Principios Activos

Adrenalina

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12 de Septiembre del 2017 a las 03:34 pm Principio Activo (P.A) Adrenalina
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Sinónimos.

Epinefrina.

Acción terapéutica.

Broncodilatador, vasopresor, estimulante cardíaco, coadyuvante de anestésico local, antihemorrágico tópico.

Propiedades.

Broncodilatador adrenérgico que estimula los receptores adrenérgicos b2en los pulmones, para relajar el músculo liso bronquial y aumentar la capacidad vital. Disminuye el volumen residual y reduce la resistencia de las vías aéreas. Esta acción es consecuencia del aumento de AMP 3'-5' cíclico producido por activación de la enzima adenilatociclasa. Actúa también sobre los receptores alfaadrenérgicos para contraer las arteriolas bronquiales. Actúa sobre los receptores adrenérgicos b1en el corazón y produce aumento de la fuerza de la contracción por un efecto inotrópico positivo en el miocardio. Produce vasoconstricción y aumento de la resistencia periférica, contribuyendo así a los efectos presores. En dosis bajas produce una elevación moderada de la presión arterial sistólica. En dosis más altas actúa sobre los receptores alfaadrenérgicos de los vasos del musculoesquelético, lo que causa vasoconstricción con resultado de una elevación de las presiones arteriales sistólica y diastólica. Coadyuvante de anestesia local: actúa sobre los receptores alfaadrenérgicos de la piel, membranas mucosas y vísceras; produce vasoconstricción y así disminuye la velocidad de absorción vascular del anestésico local utilizado, lo que hace que la anestesia se localice; prolonga la duración de la acción y disminuye el riesgo de toxicidad debida al anestésico. También produce vasoconstricción de la conjuntiva y hemostasia en las hemorragias de vasos pequeños; disminuye la congestión conjuntival. Contrae el músculo dilatador de la pupila y produce midriasis. Actúa como descongestivo nasal por vasoconstricción al actuar sobre los receptores alfaadrenérgicos de la mucosa nasal. Se metaboliza en el hígado y se excreta por vía renal.

Indicaciones.

Asma bronquial, bronquitis, enfisema pulmonar, bronquiectasia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En reacciones alérgicas severas, por contrarrestar la hipotensión producida por la anestesia raquídea. Paro cardíaco, bloqueo A-V transitorio, síndrome de Adams-Stokes; como coadyuvante de la anestesia local, congestión conjuntival, hemorragia superficial en cirugía ocular, congestión nasal.

Dosificación.

Adultos: como broncodilatador: por vía subcutánea, 0,2mg a 0,5mg cada 20 minutos a 4 horas según necesidades; reacciones anafilácticas: IM o subcutánea, 0,2mg a 0,5mg cada 10 a 15 minutos según necesidades; como vasopresor (shock anafiláctico): IM o subcutánea, 0,5mg seguidos de 0,025mg a 0,05mg vía IV cada 5 a 15 minutos según necesidades; como estimulante cardíaco: intracardíaco o IV, 0,1mg a 1mg cada 5 minutos si es necesario; como coadyuvante de la anestesia: para el uso con anestésicos locales: 0,1mg a 0,2mg en una solución de 1: 200.000 a 1:20.000; como antihemorrágico, midriásico o descongestivo: solución de 0,01% a 0,1%.

Reacciones adversas.

Molestias o dolor en el pecho, escalofríos, fiebre, taquicardia, cefaleas continuas o severas, náuseas o vómitos, disnea, bradicardia, ansiedad, visión borrosa o dilatación de las pupilas no habitual; debilidad severa, nerviosismo o inquietud.

Precauciones y advertencias.

Se deberá consultar al médico si persiste la dificultad para respirar después de utilizar la medicación. En los diabéticos puede aumentar la concentración de glucosa en sangre. Puede aparecer sequedad de boca y garganta. Evitar la administración simultánea de corticoides o ipratropio en aerosol para inhalación. La utilización de adrenalina durante el embarazo puede producir anoxia en el feto. No se recomienda su utilización durante el parto, porque su acción relajante de los músculos del útero puede retrasar el segundo estadio. Por excretarse en la leche materna, su uso en la madre puede producir reacciones adversas importantes en el lactante.

Interacciones.

Otros medicamentos con acción bloqueante alfaadrenérgica (haloperidol, loxaprina, fenotiazinas, tioxantenos, nitritos) pueden bloquear los efectos alfaadrenérgicos de la adrenalina, con producción de hipotensión severa y taquicardia. Los anestésicos orgánicos hidrocarbonados inhalables (cloroformo, enflurano, halotano, isoflurano) pueden aumentar el riesgo de arritmias ventriculares severas y disminuir los efectos de hipoglucemiantes orales o insulina, dado que la adrenalina aumenta la glucemia. Los efectos de los antihipertensivos y diuréticos pueden resultar disminuidos, y cuando se administra en forma simultánea con bloqueantes betaadrenérgicos puede existir inhibición mutua de los efectos terapéuticos. El uso de estimulantes del SNC puede originar una estimulación aditiva de éste, lo que puede producir efectos no buscados. Los glucósidos digitálicos pueden aumentar el riesgo de arritmias cardíacas. La ergometrina, ergotamina u oxitocina pueden potenciar el efecto presor de la adrenalina y disminuir los efectos antianginosos de los nitratos.

Contraindicaciones.

Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de lesión cerebral orgánica, enfermedad cardiovascular, arritmias cardíacas, dilatación cardíaca, arteriosclerosis cerebral, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, diabetes mellitus, glaucoma de ángulo cerrado, hipertiroidismo, feocromocitoma y shock cardiogénico.

Interacciones

Interacción Efecto
Epinefrina con Anestésicos grales. inhalatorios

Posible potenciación del efecto arritmógeno de epinefrina.

Epinefrina con Antiácidos

Posible disminución de la excreción de los agonistas alfa/beta.

Epinefrina con Antidepresivos tetracíclicos

Posible potenciación del efecto vasopresor de agonistas alfa/beta.

Epinefrina con Atomoxetina

Posible potenciación del efecto antihipertensivo de los simpaticomiméticos.

Epinefrina con Bisoprolol

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efect

Epinefrina con Bloqueantes betaadrenérgicos

Posible potenciación del efecto vasopresor de agonistas alfa/beta.

Epinefrina con Bromocriptina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de bromocriptina.

Epinefrina con Cannabinoides

Posible potenciación del efecto taquicardizante de los simpaticomiméticos.

Epinefrina con Carvedilol

Hipertensión, bradicardia.

Evitar la administración conjunta.

Epinefrina con Ciclopropano

Arritmias graves.

Sensibilización del miocardio provocada por el anestésico.

Evitar la administración conjunta. Si no es posible, utilizar halotano, con precaución. El propanolol puede controlar las arritmias.

Epinefrina con Cloroformo

Arritmias graves.

Sensibilización del miocardio provocada por el anestésico.

Evitar la administración conjunta. Si no es posible, utilizar halotano, con precaución. El propanolol puede controlar las arritmias.

Epinefrina con Clorpromazina

Posible aumento del efecto arritmogénico de clorpromazina. Considerar modificación de la terapia.

Epinefrina con Desflurano

Posible potenciación del efecto arritmogénico de epinefrina.

Epinefrina con Dexclorfeniramina

Riesgo de hipertensión grave y prolongada.

Evitar la administración conjunta. En caso de no ser posible, administrar con suma precaución dosis bajas de epinefrina.

Epinefrina con Difenhidramina

Riesgo de hipertensión grave y prolongada.

Evitar la administración conjunta. En caso de no ser posible, administrar con suma precaución dosis bajas de epinefrina.

Epinefrina con Entacapona

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT.

Epinefrina con Ergotamina tartático

Antagonismo de la respuesta vasopresora a la epinefrina.

La ergotamina posee acción bloqueante alfaadrenérgica.

Administrar con precaución.

Epinefrina con Esmolol

Riesgo de bloqueo de la contractilidad miocárdica.

Evitar la administración conjunta.

Epinefrina con Espironolactona

Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas alfa/beta.

Epinefrina con Flupentixol

Riesgo de hipotensión grave y taquicardia.

Bloqueo alfaadrenérgico debido a flupentixol.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Epinefrina con Glimepirida

Posible reducción del efecto hipoglucemiante de glimepirida.

Epinefrina con Glimepirida + rosiglitazona

Posible reducción del efecto hipoglucemiante de glimepirida.

Epinefrina con Glipizida

Posible reducción del efecto hipoglucemiante.

Epinefrina con Halotano

Posible potenciación del efecto arritmogénico de epinefrina.

Epinefrina con Hidrazinoftalazina

Reducción de la respuesta presora a la epinefrina.

Epinefrina con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Aumento de la glucemia.

La epinefrina provoca hiperglucemia.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis del hipoglucemiante, si es necesario.

Epinefrina con IMAO

Posible potenciación del efecto vasopresor de los agonistas alfa/beta.

Epinefrina con Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Posible disminución de la excreción de los agonistas alfa/beta.

Epinefrina con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Posible potenciación del efecto taquicardizante de los agonistas alfa/beta.

Epinefrina con Insulina

Disminución del efecto hipoglucemiante de la insulina.

La epinefrina provoca aumento de la glucemia.

Aumento de la dosis de la insulina en diabéticos que reciben epinefrina.

Epinefrina con Iobenguane

Posible disminución del efecto terapéutico de iobenguano I 123. No indicar.

Epinefrina con Isoflurano

Posible potenciación del efecto arritmogénico de epinefrina.

Epinefrina con Latanoprost

Potenciación del efecto hipotensor ocular.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Epinefrina con Lurasidona

Posible aumento del efecto hipotensor de lurasidona. Evitar la administración conjunta.

Epinefrina con Maprotilina

La maprotilina puede potenciar los efectos cardiovasculares.

Administrar con precaución.

Epinefrina con Melitraceno

Melitraceno puede potenciar los efectos cardiovasculares de los simpaticomiméticos. Evitar su indicación.

Epinefrina con Metilflureter

Posible potenciación del efecto arritmogénico de epinefrina.

Epinefrina con Nebivolol

La pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos puede incrementar el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Antagonismo.

Evitar la administración conjunta.

Epinefrina con Pentiobarbital sódico

Pérdida del efecto de ambos fármacos.

Incompatibilidad química.

Evitar mezclar estos fármacos en la misma solución.

Epinefrina con Perfenazina

Posible aumento del efecto arritmogénico de los antipsicóticos. Considerar modificación de la terapia.

Epinefrina con Pindolol

Hipertensión, bradicardia.

Evitar la administración conjunta.

Epinefrina con Pipotiazina

Posible aumento del efecto arritmogénico de adrenalina. Considerar modificación de la terapia.

Epinefrina con Piribenzamina clorhidrato

Riesgo de hipertensión grave y prolongada.

Evitar la administración conjunta. En caso de no ser posible, administrar con suma precaución dosis bajas de epinefrina.

Epinefrina con Procaterol

Riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco.

Efecto combinado sobre receptores adrenérgicos cardíacos.

Evitar la administración conjunta.

Epinefrina con Sevoflurano

Aumento del efecto arritmogénico de la epinefrina. Administrar con suma precaución. Ajustar la dosis de epinefrina.

Epinefrina con Simpaticomiméticos

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros simpaticomiméticos.

Epinefrina con Terazosín

Riesgo de hipotensión severa y bradicardia.

Bloqueo del efecto alfaadrenérgico de la epinefrina.

Administrar con suma precaución.

Epinefrina con Timolol

Timolol puede incrementar el efecto vasopresor de epinefrina.

Epinefrina con Tolcapona

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT.

Epinefrina con Tricloroetileno

Arritmias graves.

Sensibilización del miocardio provocada por el anestésico.

Evitar la administración conjunta. Si no es posible, utilizar halotano, con precaución. El propanolol puede controlar las arritmias.

Epinefrina con Zotepina

Posible disminución de la presión arterial.

Administrar con precaución.

Medicamentos que contienen Adrenalina

Código Medicamento Laboratorio
M0000004545 EPINEFRINA DANY
M0000004584 LIDOCAINA C/EPINEFRINA DANY
M0000007105 XILONEST 2% TRIFARMA
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