Principios Activos

Espironolactona

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03 de Abril del 2016 a las 09:17 pm Principio Activo (P.A) Espironolactona
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Acción terapéutica.

Diurético, antihipertensivo, antihipopotasémico.

Propiedades.

Ambos efectos, diurético y antihipertensivo, se deben a la acción de bloqueo del intercambio de sodio por potasio, en el túbulo distal renal, lo que da lugar a un aumento en la secreción de agua y sodio y a retención de potasio. La espironolactona es un inhibidor competitivo de la aldosterona. Se absorbe bien por vía oral, con una biodisponibilidad mayor que 90%. Su unión a las proteínas es muy alta (90%). Se metaboliza en el hígado con rapidez a canrenona (metabolito activo que se elimina por vía renal).

Indicaciones.

Estados edematosos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico). Coadyuvante del tratamiento de la hipertensión. Diagnóstico y tratamiento en el corto y el largo plazo del hiperaldosteronismo primario. Prevención y tratamiento de la hipopotasemia.

Dosificación.

Adultos: antiedematoso: 25mg a 200mg por día en 2 a 4 tomas durante al menos cinco días. Dosis de mantenimiento: 75mg a 400mg/día en 2 a 4 tomas. Antihipertensivo: 50mg a 100mg en dosis única diaria en 2 a 4 tomas durante 2 semanas. Mantenimiento: ajustar la dosis según necesidades individuales de cada paciente. Hiperaldosteronismo primario: 100mg a 400mg por día divididos en 2 a 4 tomas antes de la operación. Agente de diagnóstico: prueba larga: 400mg por día en 2 a 4 tomas durante 3 a 4 semanas. Prueba corta: 400mg/día divididos en 2 a 4 tomas diarias durante cuatro días. Dosis máxima: 400mg/día. Dosis pediátrica: 1mg a 3mg/kg/día como dosis única o dividida en 2 a 4 tomas, reajustando la dosis después de cinco días.

Reacciones adversas.

Pueden aparecer signos de hiperpotasemia (arritmias cardíacas), náuseas, vómitos, diarrea y, con menos frecuencia, ginecomastia (después de varios meses de tratamiento); torpeza, mareos, falta de energía, cefaleas. En raras ocasiones: rash cutáneo o prurito (reacción alérgica).

Precauciones y advertencias.

Evitar la excesiva ingestión de alimentos ricos en potasio, el uso de sustitutos de la sal u otros suplementos de potasio. En los ancianos puede haber mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia. Dosis mayores de 100mg/día pueden producir efectos endocrinos o antiandrogénicos.

Interacciones.

El uso simultáneo de cloruro de amonio puede producir acidosis sistémica. El uso de corticoides, ACTH y mineralocorticoides puede disminuir los efectos natriuréticos y diuréticos y antagonizar el efecto ahorrador de potasio. Puede disminuir el efecto antihipertensivo al asociar estrógenos, AINE o drogas simpaticomiméticas. La dopamina puede aumentar el efecto diurético. El uso crónico o excesivo de laxantes puede reducir las concentraciones séricas de potasio e interferir en el efecto ahorrador de potasio.

Contraindicaciones.

Hiperpotasemia. Deberá evaluarse la relacion riesgo-beneficio en anuria o disfunción renal, diabetes mellitus, nefropatía diabética, disfunción hepática, hiponatremia, trastornos menstruales, ginecomastia.

Interacciones

Interacción Efecto
Espironolactona con Agonistas alfaadrenérgicos

Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas alfa.

Espironolactona con Agonistas betaadrenérgicos

Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas beta.

Espironolactona con AINE

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Amonio cloruro

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de amonio cloruro.

Espironolactona con Análogos de la prostaciclina

Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos.

Espironolactona con Antagonistas del receptor de angiotensina II

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Anticoagulantes orales

Reducción del efecto anticoagulante.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Antihipertensivos

Posible potenciación del efecto hipotensor de otros antihipertensivos.

Espironolactona con Bloqueantes neuromusculares

Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular.

Espironolactona con Candesartán cilexetil

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Captopril

Riesgo de hiperpotasemia.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Reducir la dosis de la espironolactona, si es necesario.

Espironolactona con Carbenoxolona

Inhibe la acción antiulcerosa de la carbenoxolona y sus efectos colaterales.

Evitar la administración conjunta.

Espironolactona con Ciclotiazida

Compensación de las concentraciones séricas de potasio.

Compensación de la potasemia por efectos antagónicos sobre la eliminación de potasio en el riñón.

Asociación útil en terapéutica.

Espironolactona con Colestiramina

Riesgo de acidosis hiperclorémica.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Diazóxido

Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos.

Espironolactona con Digitoxina

Posible disminución del efecto terapéutico de los glucósidos cardiotónicos.

Espironolactona con Digoxosida

Posible aumento de la concentración sérica de digoxina.

Espironolactona con Diuréticos tiazídicos

Compensación de las concentraciones séricas de potasio.

Compensación de la potasemia por efectos antagónicos sobre la eliminación de potasio en el riñón.

Asociación útil en terapéutica.

Espironolactona con Drospirenona

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Enalapril

Riesgo de hiperpotasemia.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Reducir la dosificación de la espironolactona, si es necesario.

Espironolactona con Epinefrina

Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas alfa/beta.

Espironolactona con Eplerenona

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Eprosartán

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Eter

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Fenildimetilpirazolona

Reducción del efecto terapéutico de la antipirina.

Aumento del metabolismo hepático de la fenazona.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Gammafos

Posible potenciación del efecto hipotensor de amifostina.

Espironolactona con Glucósidos cardiotónicos

Posible disminución del efecto terapéutico de los glucósidos cardiotónicos.

Espironolactona con Halotano

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Hierbas medicinales

Posible disminución del efecto antihipertensivo o potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos.

Espironolactona con Hipotensores

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes hipotensores.

Espironolactona con IMAO

Posible potenciación del efecto ortostático de los agentes productores de ortostatismo.

Espironolactona con Imidapril

Riesgo de hiperkalemia.

Interferencia metabólica.

No asociar.

Espironolactona con Indometacina

Reducción del efecto diurético.

Posible reducción de la secreción tubular del metabolito activo de la espironolactona.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Inhibidores de la ECA

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los inhibidores de ECA.

Espironolactona con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V

Posible potenciación del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos.

Espironolactona con Irbesartán

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Isoefedrina

Puede disminuir el efecto vasoconstrictor de los alfa/beta agonistas.

Espironolactona con Isometepteno

Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los alfa/beta agonistas.

Espironolactona con L-arginina

Hipercalcemia grave, riesgo de muerte consecuente a acidosis metabólica en pacientes con insuficiencia hepática grave que hayan recibido recientemente espironolactona.

Evitar la administración conjunta.

Espironolactona con Lisina acetilsalicilato

Ligera reducción del efecto natriurético de espironolactona sin afectar el efecto hipotensor y el efecto sobre la excreción urinaria del potasio en hipertensos.

Posible reducción de secreción tubular de la canrenona (metabolito activo de la

Espironolactona con Losartán

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Metildigoxina

Aumento de la toxicidad de metildigoxina y aumento de la concentración de metildigoxina.

Reducción del clearance renal de metildigoxina.

Administrar con suma precaución.

Espironolactona con Metilfenidato

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos.

Espironolactona con Metilflureter

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Mitotano

Posible disminución del efecto terapéutico de mitotano.

Espironolactona con Moexipril

Hiperpotasemia.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Nitroso óxido

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Norepinefrina

Reducción de la respuesta cardiovascular a la norepinefrina.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Olmesartán medoximil

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Pentoxifilina

Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos.

Espironolactona con Potasio

Riesgo de hiperpotasemia.

La espironolactona aumenta los niveles del potasio.

No administrar suplementos de potasio a pacientes que reciben espironolactona.

Espironolactona con Potasio acetato

Hiperkalemia peligrosa.

Aditivo.

No asociar.

Espironolactona con Pseudoefedrina

Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas alfa/beta.

Espironolactona con Quebrachine

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos.

Espironolactona con Quinidina

Posible disminución del efecto terapéutico de quinidina.

Espironolactona con Rituximab

Posible potenciación del efecto hipotensor de rituximab.

Espironolactona con Sales de potasio

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Salicilatos

Reducción de la actividad natriurética de la espironolactona.

No son necesarias precauciones especiales.

Espironolactona con Telmisartán

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Tolvaptán

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona con Trandolapril

Hiperpotasemia.

Administrar con precaución.

Espironolactona con Triamtereno

Riesgo de hiperpotasemia.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Reducir la dosificación de espironolactona si es necesario.

Espironolactona con Valsartán

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio.

Medicamentos que contienen Espironolactona

Código Medicamento Laboratorio
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