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Ranitidina
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Sinónimos.
Ranitidina bismutrex.
Acción terapéutica.
Antiulceroso. Antagonista de los receptores H2de histamina.
Propiedades.
Antagoniza la acción de la histamina por bloqueo competitivo y selectivo de los receptores H2. Atraviesa la barrera placentaria y es excretada en la leche materna. Se absorbe bien y rápido (50% aproximadamente de una dosis oral) en el tracto gastrointestinal. Su unión a las proteínas es baja y se metaboliza en el hígado. La duración de la acción basal y estimulada es de hasta 4 horas y nocturna hasta 12 horas. Se elimina por vía renal (30% de una dosis oral y 70% de una dosis parenteral se eliminan inalteradas en 24 h).
Indicaciones.
Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. Síndrome de Zollinger-Ellison. Tratamiento de hemorragias esofágicas y gástricas con hipersecreción y profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante. Esofagitis péptica. En el preoperatorio de pacientes con riesgo de aspiración ácida (síndrome de Mendelson).
Dosificación.
En adultos la dosis usual es de 150mg por vía oral, 2 veces al día, o una dosis única de 300mg por la noche. Esta dosis se mantendrá durante 4 a 6 semanas, pero puede suspenderse antes si el tratamiento ha sido efectivo. En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150mg, 3 veces al día; si fuere necesario se aumenta la dosis hasta un máximo de 900mg/día. En la prevención del síndrome de Mendelson administrar una dosis oral de 150mg, 2 horas antes de la anestesia general. Vía intravenosa: en forma lenta (más de 1 minuto) 50mg, o bien en infusión a razón de 15mg/hora, durante 2 horas, que puede repetirse en casos graves cada 6 a 8 horas.
Reacciones adversas.
Son raras y de escasa importancia. Cefaleas o erupción cutánea transitoria, vértigo, constipación, náuseas. En algunos casos se observaron reacciones de tipo anafiláctico (edema angioneurótico, broncospasmo).
Precauciones y advertencias.
Ranitidina no debe ser utilizada para corregir dispepsias, gastritis ni molestias menores. Se debe tener precaución en pacientes con enfermedad hepática preexistente. En general la suspensión del tratamiento, en úlcera duodenal recurrente, reactiva el proceso ulceroso. Para evitar estas recidivas se recomienda tras el tratamiento inicial instaurar una terapéutica de mantenimiento de 150mg/día al acostarse hasta que la posibilidad de recaída sea nula. La dosificación debe reducirse en pacientes con disfunción renal avanzada: 150mg por la noche durante 4 a 8 semanas.
Interacciones.
La ranitidina puede aumentar el pH gastrointestinal, por ello su administración simultánea con ketoconazol puede producir una marcada reducción de la absorción del ketoconazol.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la droga. Trátese de evitar su prescripción durante el embarazo y el período de lactancia. La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en la disfunción hepática o renal.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Ranitidina con Alcohol |
Aumenta los efectos del alcohol. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Antiácidos con hidróxido de Mg y Al |
Disminución del efecto terapéutico de ranitidina. |
| Ranitidina con Anticoagulantes orales |
Aumento del efecto del anticoagulante. Riesgo de hemorragia. |
| Ranitidina con Anticolinérgicos |
Posible aumento del efecto terapéutico de la ranitidina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Antifúngicos imidazólicos |
Posible disminución de la absorción de los agentes antifúngicos. |
| Ranitidina con Atazanavir |
Posible disminución de la absorción de atazanavir. |
| Ranitidina con Cefditoreno |
Posible disminución de la concentración sérica de cefditoreno. |
| Ranitidina con Cefpodoxima |
Posible disminución de la absorción de cefpodoxima. |
| Ranitidina con Ceftibutén |
Náuseas, vómitos, diarrea, cefalea. Aumento de la toxicidad del ceftibuteno. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Cefuroxima |
Posible disminución de la absorción de cefuroxima. |
| Ranitidina con Clorpropamida |
Posible aumento de la concentración sérica de las sulfonilureas. |
| Ranitidina con Dasatinib |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Ranitidina con Delavirdina |
Posible disminución de la concentración sérica de delavirdina. No indicar. |
| Ranitidina con Erlotinib |
Posible disminución de la concentración sérica de erlotinib. No indicar. |
| Ranitidina con Fluvastatín |
Aumento de la concentración plasmática del fluvastatín y reducción de la depuración plasmática. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Fosamprenavir cálcico |
Posible disminución de la concentración sérica de fosamprenavir cálcico. |
| Ranitidina con Gefitinib |
Disminución de la concentración plasmática de gefitinib. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Glibenclamida |
Posible aumento de la concentración sérica de las sulfonilureas. |
| Ranitidina con Glimepirida |
Incremento del efecto hipoglucemiante posprandial de glimepirida. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Glipizida |
Aumento de la hipoglucemia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Gliquidona |
Incremento del efecto hipoglucemiante posprandial de la gliquidona. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Glisentida |
Incremento del efecto hipoglucemiante posprandial de la glisentida. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Hipoglucemiantes sulfonilureicos |
Posible aumento de la concentración sérica de sulfonilureas. |
| Ranitidina con Indinavir |
Posible disminución de la concentración sérica de indinavir. |
| Ranitidina con Inductores de la P-glucoproteína |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de la P-glucoproteína. |
| Ranitidina con Inhibidores de la P-glucoproteína |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de la P-glucoproteína. |
| Ranitidina con Itraconazol |
Posible disminución de la absorción de los agentes antifúngicos. |
| Ranitidina con Ketoconazol |
Posible disminución de la absorción de ketoconazol. |
| Ranitidina con Magaldrato |
Reducción del efecto de la ranitidina. Mecanismo: Reducción de la absorción de la ranitidina. Recomendación: Administrar con precaución. Separar 1 hora antes la administración de ambos fármacos. Ajuste de la dosis. |
| Ranitidina con Memantina |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Ranitidina con Mesalazina |
Posible disminución del efecto terapéutico de mesalazina. |
| Ranitidina con Midazolam |
Posible disminución del metabolismo de benzodiazepinas. |
| Ranitidina con Nelfinavir |
Posible disminución de la concentración sérica de nelfinavir. |
| Ranitidina con Nifedipina |
Aumento del efecto hipotensor del nifedipino. Recomendación: Realizar el seguimiento de los niveles del nifedipino y ajustar la dosis durante y después de la suspensión del tratamiento con la ranitidina. |
| Ranitidina con Paracetamol |
Aumenta las concentraciones plasmáticas del paracetamol. Mecanismo: Inhibición del metabolismo del paracetamol. |
| Ranitidina con Peginterferón alfa-2b |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP2D6. |
| Ranitidina con Pramipexol |
Aumento de la concentración plasmática de pramipexol. |
| Ranitidina con Prasugrel |
Posible disminución de la concentración sérica de los metabolitos activos de prasugrel. |
| Ranitidina con Procainamida |
Aumento de las concentraciones séricas de la procainamida. Riesgo de intoxicación. Mecanismo: Inhibición competitiva de la excreción de la procainamida. Recomendación: Realizar el seguimiento clínico del paciente y ajustar la dosis de la procainamida, si es necesario. |
| Ranitidina con Propantelina bromuro |
Retraso del pico de máxima concentración plasmática y aumento de las concentraciones plasmáticas de la propantelina. Mecanismo: Retraso del vaciamiento gástrico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Rilpivirina |
Sólo deben administrarse antagonistas de los receptores H2 en dosis única 12 horas antes o 4 horas después de rilpivirina. Posible pérdida del efecto terapéutico de rilpivirina. Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Sales de hierro |
Posible disminución de la absorción de las sales de hierro. |
| Ranitidina con Saquinavir |
Posible aumento de la concentración sérica de saquinavir. |
| Ranitidina con Sucralfato |
Posible reducción del efecto terapéutico del sucralfato. Administrar con precaución. |
| Ranitidina con Tabaquismo |
Reducción de la eficacia terapéutica de la ranitidina. |
| Ranitidina con Tolbutamida |
Posible aumento de la concentración sérica de sulfonilureas. |
| Ranitidina con Triazolam |
Posible disminución del metabolismo de benzodiazepinas. |
| Ranitidina con Warfarina |
Posible aumento de la concentración sérica de warfarina. |
Medicamentos que contienen Ranitidina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| Información no disponible. |
