Principios Activos

Nortriptilina

03 de Abril del 2016 a las 07:21 pm Principio Activo (P.A) Nortriptilina

Sinónimos.

Desitriptilina. Desmetilamitriptilina.

Acción terapéutica.

Antidepresivo.

Propiedades.

Es un antidepresivo tricíclico cuyo mecanismo de acción es desconocido. Inhibe la acción de ciertos neurotransmisores, como la histamina, la serotonina y la acetilcolina, y aumenta el efecto presor de la noradrenalina, pero bloquea el de la fenetilamina.

Indicaciones.

Síndromes depresivos de diversas etiologías; la depresión endógena parece responder mejor que otros estados depresivos. Depresión reactiva, neurosis depresiva, coadyuvante de la terapéutica hormonal en el síndrome climatérico, arritmia ventricular, incontinencia urinaria.

Dosificación.

Adultos: 100mg diarios divididos en 4 tomas. Adolescentes y ancianos: 30 a 50mg diarios divididos en tomas o como toma única.

Reacciones adversas.

Son básicamente debidas a la acción anticolinérgica del fármaco: sequedad de boca, somnolencia, constipación, retención urinaria, midriasis, insomio. En caso de retiro brusco puede aparecer dolor de cabeza y malestar.

Precauciones y advertencias.

Puede provocar exacerbación de las psicosis de los pacientes esquizofrénicos. No debe administrarse en los primeros 3 meses del embarazo ni a niños menores de 6 años, hasta no tener mayor información al respecto. Debido a su efecto anticolinérgico, emplearla con precaución en pacientes con glaucoma o hipertrofia de próstata o con trastornos cardiovasculares, hepáticos o renales severos y cuando se asocia con simpaticomiméticos.

Interacciones.

En pacientes medicados con IMAO es aconsejable dejar transcurrir por lo menos 2 semanas desde su interrupción, antes de iniciar el tratamiento con nortriptilina. Debe evitarse la ingestión simultánea de alcohol o drogas estimulantes del SNC. La cimetidina aumenta los niveles séricos de nortriptilina.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a otras benzodiazepinas. Período de recuperación del infarto agudo de miocardio. No debe administrarse simultáneamente con IMAO. Si se debe cambiar de un IMAO a nortriptilina o viceversa es necesario abandonar alguna de ellas dos semanas antes de recibir la otra.

Sobredosificación.

Puede provocar confusión, agitación, vómitos, rigidez muscular, hiperreflexia, taquicardia, shock, falla cardíaca congestiva, estupor, coma, convulsiones seguidas de depresión respiratoria. Debe ser instituido tratamiento de sostén; el uso de digitálicos puede ayudar en casos de insuficiencia cardiovascular o falla cardíaca. El diazepam actúa como anticonvulsivo con poco efecto sobre la depresión respiratoria.

Interacciones

Interacción	Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Nortriptilina con Agonistas alfaadrenérgicos	Posible potenciación del efecto vasopresor de los agonistas alfa 1 y posible disminución del efecto antihipertensivo de los agonistas alfa 2.
Nortriptilina con Agonistas betaadrenérgicos	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agonistas beta 2.
Nortriptilina con Alcohol	Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC del alcohol.
Nortriptilina con Alfuzosín	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.
Nortriptilina con Altretamina	Posible potenciación del efecto ortostático de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Anfetaminas	Posible potenciación del efecto estimulador de las anfetaminas.
Nortriptilina con Antagonistas de la vitamina K	Posible potenciación del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K.
Nortriptilina con Anticoagulantes orales	Riesgo de hemorragia. Potenciación del efecto anticoagulante. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajustar la dosis del anticoagulante oral.
Nortriptilina con Anticolinérgicos	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros anticolinérgicos.
Nortriptilina con Artemetero	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.
Nortriptilina con Barbitúricos	Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Bupropión	Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Carbamazepina	Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Ciclobenzaprina	Posible aumento de la depresión sobre el SNC. Riesgo de efectos adversos anticolinérgicos y taquicardia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de una o de ambos fármacos.
Nortriptilina con Cimetidina	Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Cinacalcet	Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Ciprofloxacina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.
Nortriptilina con Cloroquina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.
Nortriptilina con Depresores del SNC	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros depresores del SNC.
Nortriptilina con Desmopresina	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de desmopresina.
Nortriptilina con Dexmetilfenidato	Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Dextropropoxifeno	Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Dronedarona	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de dronedarona. No indicar.
Nortriptilina con Duloxetina	Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Escitalopram	Posible aumento de las concentraciones plasmáticas de nortriptilina. Monitorear la terapia.
Nortriptilina con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes prolongadores del intervalo QT.
Nortriptilina con Gadobutrol	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.
Nortriptilina con Hipérico	Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Hipoglucemiantes sulfonilureicos	Posible potenciación del efecto hipoglucémico de sulfonilureas.
Nortriptilina con IMAO	Posible potenciación del efecto ortostático y posible potenciación del efecto serotoninérgico de los antidepresivos tricíclicos. No indicar.
Nortriptilina con Inhibidores de CYP2D6	Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2D6.
Nortriptilina con Inhibidores de la acetilcolinesterasa	Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Nortriptilina con Inhibidores de la recaptación de serotonina	Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Inhibidores de proteasa VIH	Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Iobenguane	Posible disminución del efecto terapéutico de iobenguano I 123. No indicar.
Nortriptilina con Litio	Posible potenciación del efecto neurotóxico de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Lumefantrina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.
Nortriptilina con Metilfenidato	Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Moduladores de serotonina	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los moduladores de serotonina.
Nortriptilina con Nilotinib	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.
Nortriptilina con Paroxetina	Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos y aumento de los efectos adversos/tóxicos de los moduladores de la serotonina.
Nortriptilina con Peginterferón alfa-2b	Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP2D6.
Nortriptilina con Pimozida	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar.
Nortriptilina con Pramlintida	Posible potenciación del efecto anticolinérgico de los anticolinérgicos.
Nortriptilina con Quinidina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina.
Nortriptilina con Quinina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Nortriptilina con Sibutramina	Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los moduladores de serotonina. No indicar.
Nortriptilina con Terbinafina	Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Tetrabenazina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tetrabenazina. No indicar.
Nortriptilina con Tioridazina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tioridazina. No indicar.
Nortriptilina con Tramadol	Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol.
Nortriptilina con Valproico ácido	Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos.
Nortriptilina con Yohimbina	Posible aumento de la concentración sérica de yohimbina.
Nortriptilina con Ziprasidona	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de ziprasidona. No indicar.

Medicamentos que contienen Nortriptilina

Código	Medicamento	Laboratorio
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