GINEDAZOL

Miconazol. Tinidazol. Antifúngico. Antiprotozoario. Tricomonicida. Disp. Ov. x 100.

Acción terapéutica.

Antimicótico.

Propiedades.

Es un fungistático, aunque puede ser fungicida con dependencia de la concentración. Actúa por inhibición de la biosíntesis del ergosterol o de otros esteroles, lo que lesiona la membrana de la pared celular fúngica y altera su permeabilidad; como consecuencia, puede producirse la pérdida de orgánulos intracelulares esenciales. Inhibe también la biosíntesis de triglicéridos y fosfolípidos de los hongos, y la actividad de las oxidasas y peroxidasas, que da como resultado un aumento intracelular de concentraciones tóxicas de peróxido de hidrógeno, lo que puede contribuir a la necrosis celular. En Candida albicansinhibe la transformación de las blastosporas en la forma inicial invasora. Cuando se administra por vía sistémica se distribuye ampliamente en los tejidos corporales. Penetra en las articulaciones inflamadas, en el humor vítreo del ojo y en la cavidad peritoneal. Las concentraciones urinarias son bajas. Atraviesa la barrera hematoencefálica aunque en pequeñas cantidades. Su unión a las proteínas es muy elevada, se metaboliza en hígado y menos de 1% se excreta en forma inalterada por el riñón.

Indicaciones.

Vía parenteral: tratamiento de la candidiasis diseminada y, como fármaco de segunda elección, para el tratamiento de la candidiasis mucocutánea crónica, de la coccidioidomicosis, de la criptococosis, de la meningitis fúngica y de la paracoccidioidomicosis. Vía tópica: tratamiento de la candidiasis cutánea y otras dermatomicosis. Vía vaginal: tratamiento de la candidiasis vulvovaginal.

Dosificación.

Vía parenteral (infusión intravenosa): dosis usual para adultos: 600mg a 1.800mg según la patología; se puede administrar en una sola perfusión o dividida en varias al día; cada una no debe contener más de 600mg; dosis usual en niños mayores de 1 año: 20mg a 40mg/kg por día sin superar 15mg/kg por dosis. Vía tópica: aplicar en la piel dos veces por día. Vía vaginal (óvulos): 1 óvulo por día al acostarse, durante 3 días consecutivos.

Reacciones adversas.

Vía parenteral: náuseas, vómitos, fiebre, flebitis en el lugar de la inyección, rash cutáneo o prurito. Vía tópica: rash cutáneo, formación de ampollas, prurito o enrojecimiento en la zona de aplicación. Vía vaginal: prurito o irritación vaginal.

Precauciones y advertencias.

Cuando se utiliza en vía parenteral es importante hacer determinaciones con intervalos periódicos del hematócrito, hemoglobina, electrólitos y lípidos en suero. Con el uso tópico se deben evitar los vendajes oclusivos, porque crean condiciones que favorecen el crecimiento de levaduras y la liberación de su endotoxina irritante. Estudios en animales han señalado que miconazol puede desarrollar efectos carcinogénicos; sin embargo, esto no se ha comprobado en seres humanos.

Interacciones.

Por vía parenteral: el uso simultáneo con anticoagulantes derivados de la cumarina o indandiona puede aumentar los efectos de estas drogas. Cuando se administra con fenitoína puede aumentar las concentraciones séricas de esta droga con el consiguiente riesgo de toxicidad.

Contraindicaciones.

Vía parenteral: embarazo, insuficiencia hepática. Para cualquier vía de administración: hipersensibilidad a la droga.

Acción terapéutica.

Quimioterápico antibacteriano y antiparasitario.

Propiedades.

El tinidazol es un derivado imidazólico, activo frente a protozoos y bacterias anaerobias. Es completamente absorbido luego de la administración oral y su concentración plasmática de alrededor de 40mg/ml se obtiene al cabo de 2 horas de administrada una dosis simple de 2g. La vida media de eliminación plasmática es de 12 a 14 horas. El tinidazol se distribuye ampliamente, encontrándose concentraciones similares a la plasmática en bilis, leche materna, líquido cefalorraquídeo, saliva y otros tejidos. El tinidazol atraviesa la barrera placentaria. Sólo 12% se une a las proteínas plasmáticas. La droga sin cambios y sus metabolitos se excretan por la orina y, en menor medida, por las heces.

Indicaciones.

Tratamiento de infecciones del tracto genitourinario causadas por Trichomonastanto en mujeres como en hombres; vaginitis inespecífica producida por Gardnerella vaginalis.Giardiasis. Amebiatis intestinal y hepática. Asimismo el tinidazol está indicado en la profilaxis de las infecciones posoperatorias producidas por bacterias anaerobias, en especial las que se asocian con cirugía de colon, gastrointestinal y ginecológica.

Dosificación.

Tricomoniasis (mujeres y hombres): dosis única oral de 2g o bien 2 dosis de 1g en un solo día; se recomienda el tratamiento simultáneo de la pareja. Amebiasis intestinal: 2g diarios durante 2 a 3 días o 500mg diarios durante 5 días. Patología amebiana del hígado: en adultos, una dosis inicial de 1,5g a 2g en una sola toma durante 3 a 5 días; en niños, 50mg a 60mg/kg de peso, durante 5 días. Infecciones por anaerobios: una dosis de 2g, seguida de 1g diario, en una o varias tomas; la duración del tratamiento suele ser de 5 o 6 días. Profilaxis posoperatorias: 1 dosis única de 2g antes de la operación.

Reacciones adversas.

Trastornos gastrointestinales: náuseas, anorexia, sabor metálico. Sobrecrecimiento fúngico, leucopenia y reacciones de hipersensibilidad, ocasionalmente. Cefalea, fatiga, lengua saburral y orina oscura.

Precauciones y advertencias.

Enfermedad orgánica activa del SNC, epilepsia. Insuficiencia hepática grave, discrasias sanguíneas.

Interacciones.

Durante el tratamiento debe restringirse o suprimirse el consumo de bebidas alcohólicas (por el posible efecto disulfiram).

Contraindicaciones.

Embarazo y lactancia.