Principios Activos

Diclofenac

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21 de Marzo del 2018 a las 08:05 pm Principio Activo (P.A) Diclofenac
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Acción terapéutica.

Analgésico y antiinflamatorio.

Propiedades.

Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria. Se absorbe en forma rápida y luego de ingerir 50mg, las concentraciones plasmáticas alcanzan el valor máximo de 3,9mmol/L al cabo de 20 a 60 minutos. La mitad de la dosis se metaboliza en el hígado y se fija 99% a las proteínas séricas (albúminas). Se excreta 60% por orina en forma de metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las heces.

Indicaciones.

En tratamientos breves de las siguientes afecciones agudas: procesos inflamatorios postraumáticos, reumatismo extraarticular, infecciones dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, oído (ej.: faringoamigdalitis). Procesos dolorosos o inflamatorios en ginecología, anexitis, dismenorrea primaria. Estados dolorosos posoperatorios.

Dosificación.

Adultos: la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se distribuirán en general en 2 o 3 tomas. En la dismenorrea primaria, la dosis diaria suele ser de 50 a 150mg, según cada paciente. La dosis inicial se elegirá entre 50 a 100mg que se aumentará, de ser preciso, en el curso de varios ciclos menstruales, hasta 200mg al día como máximo. Ampollas: 75mg una vez al día. En casos graves pueden administrarse 2 inyecciones diarias. Este tratamiento inyectable no debe extenderse más de dos días. Una vez solucionada la crisis aguda podrá continuarse el tratamiento con comprimidos o supositorios.

Reacciones adversas.

Gastrointestinales: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea. Rara vez hemorragias, úlcera péptica. En casos aislados: trastornos hipogástricos (colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de colitis ulcerativa). Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vértigo. En raras ocasiones somnolencia y en casos aislados trastornos de la visión. Dermatológicos: rash o erupción cutánea. Hemáticos: en casos aislados: trombocitopenias, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias, síndrome nefrótico. Reacciones de hipersensibilidad (broncospasmos, reacciones sistémicas anafilácticas, incluso hipotensión). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.

Precauciones y advertencias.

Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de úlcera péptica, enfermedad de Crohn o con trastornos hematopoyéticos, como afecciones hepáticas, cardíacas o renales graves deberán mantenerse bajo estricto control médico. En pacientes sometidos a tratamiento prolongado se deberán realizar recuentos hemáticos periódicos y controlar la función hepática y renal. Especial precaución en pacientes de edad avanzada, diminuyendo la dosis en ancianos débiles o de bajo peso y en los que están con tratamiento diurético. Se recomienda su no prescripción durante el período de embarazo. No administrar sobre todo en el tercer trimestre del embarazo (por posible inhibición de las contracciones uterinas y cierre del ducto arterioso).

Interacciones.

Administrado en forma simultánea con preparados de litio o digoxina, puede elevar el nivel plasmático de éstos. Puede inhibir el efecto de los diuréticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta durante el empleo combinado de diclofenac y anticoagulantes. Puede aumentar la concentración sanguínea del metotrexato y elevar su toxicidad. La nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser mayor mediante los efectos antiinflamatorios no esteroides del diclofenac sobre las prostaglandinas renales.

Contraindicaciones.

Ulcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenac. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroides, está contraindicado en pacientes a quienes el ácido acetilsalicílico y otros agentes inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.

Sobredosificación.

Los casos de sobredosis con diclofenac se presentan en forma aislada. Los síntomas pueden incluir disturbios del sistema nervioso central (vértigo, cefalea, hiperventilación, disturbio de la conciencia y en niños también calambres mioclónicos), del tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado), como también disminución de la función hepática y renal. No existe antídoto específico. Las medidas terapéuticas en el caso de sobredosis son las siguientes: lavado gástrico y tratamiento con carbón activado, lo más rápido posible para evitar la absorción. El tratamiento sintomático y de soporte se administrará en caso de complicaciones como hipotonía, insuficiencia renal, calambre, irritación gastrointestinal y depresión respiratoria. Medidas específicas como la diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión probablemente no ayudan a la eliminación de agentes antiinflamatorios no esteroides, dada su alta tasa de ligación con proteínas y metabolismo extenso.

Interacciones

Interacción Efecto
Diclofenac sódico con AINE

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Diclofenac sódico con Alcohol

Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado).

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Amikacina

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Diclofenac sódico con Análogos de la prostaciclina

Posible aumento del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Diclofenac sódico con Antagonistas de la vitamina K

Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. Considerar modificación de la terapia.

Diclofenac sódico con Antagonistas del receptor de angiotensina II

Posible disminución del efecto terapéutico de los bloqueantes receptores de angiotensina II. Reducción de la función renal.

Diclofenac sódico con Antiagregantes plaquetarios

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios.

Diclofenac sódico con Antibióticos aminoglucósidos

Posible disminución de la excreción de los aminoglucósidos.

Diclofenac sódico con Anticoagulantes

Posible aumento del efecto anticoagulante.

Diclofenac sódico con Antidepresivos tricíclicos

Posible aumento del efecto antiplaquetario de los AINE.

Diclofenac sódico con Antihipertensivos

Reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético de los antihipertensivos.

Reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales.

Administrar con precaución. Seguimiento del paciente.

Diclofenac sódico con Antineoplásicos

El diclofenaco puede provocar incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos.

Sinergismo.

En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis

Diclofenac sódico con Aspirina

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Diclofenac sódico con Bloqueantes betaadrenérgicos

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los betabloqueantes.

Diclofenac sódico con Cefamandol

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal.

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Cefoperazona

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal.

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Cefotetán

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal.

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Ciclosporina

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Diclofenac sódico con Ciprofloxacina

Posible aumento del efecto neuroexcitatorio de las quinolonas.

Diclofenac sódico con Colchicina

Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal.

Efecto aditivo sobre la coagulación.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Colestipol

Posible disminución de la absorción de los AINE. Considerar modificación de la terapia.

Diclofenac sódico con Colestiramina

Posible disminución de la absorción de los AINE. Considerar modificación de la terapia.

Diclofenac sódico con Dasatinib

Posible aumento del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios.

Diclofenac sódico con Depresores de la médula ósea

El diclofenaco puede provocar incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos.

Sinergismo.

En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis

Diclofenac sódico con Derivados de bifosfonatos

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los bifosfonatos, particularmente gástricos y renales.

Diclofenac sódico con Desmopresina

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de desmopresina.

Diclofenac sódico con Dexketoprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Diflunisal

Interferencia con el efecto terapéutico del diclofenaco.

Reducción de la biodisponibilidad del diclofenaco.

No administrar asociados.

Diclofenac sódico con Digitálicos

Riesgo de toxicidad por digitálicos.

Reducción de la eliminación del digitálico.

Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración del digitálico.

Diclofenac sódico con Digoxosida

Riesgo de toxicidad por digoxina.

Reducción de la eliminación de digoxina.

Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de digoxina.

Diclofenac sódico con Diuréticos

Riesgo de insuficiencia renal secundaria, reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético.

Reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales.

Administrar con precaución. Seguimiento

Diclofenac sódico con Diuréticos ahorradores de potasio

Riesgo de hiperpotasemia, reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético.

Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Diuréticos del asa

Posible disminución de los efectos de los diuréticos de asa.

Diclofenac sódico con Diuréticos tiazídicos

Posible disminución del efecto terapéutico de los diuréticos tiazídicos.

Diclofenac sódico con Drotrecogin alfa (activado)

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa. Riesgo de hemorragias.

Diclofenac sódico con Eplerenona

Posible disminución del efecto antihipertensivo de eplerenona.

Diclofenac sódico con Estreptomicina

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Diclofenac sódico con Etodólico ácido

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Flurbiprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Gentamicina

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Diclofenac sódico con Glucocorticoides (corticosteroides)

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Diclofenac sódico con Glucosamina

Posible aumento del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Diclofenac sódico con Glucósidos cardiotónicos

Riesgo de toxicidad por el glucósido cardiotónico.

Reducción de la eliminación del glucósido cardiotónico.

Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración del glucósido cardiotónico.

Diclofenac sódico con Hidrazinoftalazina

Posible disminución del efecto antihipertensivo de hidralazina.

Diclofenac sódico con Hierbas medicinales

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. Riesgo aumentado de hemorragias.

Diclofenac sódico con Hipoglucemiantes orales

A diferencia de otros AINE el diclofenaco puede producir hiperglucemia en pacientes que reciben antidiabéticos orales.

Administrar con precaución. Monitorear la glucemia.

Diclofenac sódico con Hormona adrenocorticotrópica hipofisaria

Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado); sin embargo, el uso con corticotropina (hormona adrenocorticotrópica hipofisaria) puede reducir la dosis de ésta (en el tratamiento de la artritis) y los efectos adversos.

Diclofenac sódico con Ibritumomab tiuxetan

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de ibritumomab.

Diclofenac sódico con Iloprost

Aumento del efecto anticoagulante y del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Administración con precaución. Monitoreo del estado de coagulación.

Diclofenac sódico con Inhibidores de la ECA

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de ECA.

Diclofenac sódico con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Posible aumento del efecto antiplaquetario de los AINE. Considerar modificación de la terapia.

Diclofenac sódico con Inmunosupresores

El diclofenaco puede provocar incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos.

Sinergismo.

En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis

Diclofenac sódico con Insulina

A diferencia de otros AINE el diclofenaco puede producir hiperglucemia en pacientes que reciben insulina.

Administrar con precaución. Monitorear la glucemia.

Diclofenac sódico con Kanamicina

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Diclofenac sódico con Ketoprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Ketorolac

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. No indicar.

Diclofenac sódico con Latanoprost

Posible disminución del efecto terapéutico de latanoprost.

Diclofenac sódico con Litio carbonato

Riesgo de toxicidad por litio. Aumento de la concentración en el estado estacionario.

Reducción de la eliminación de litio.

Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de litio. Ajuste de la dosis.

Diclofenac sódico con Litio succinato

Riesgo de toxicidad por litio. Aumento de la concentración en el estado estacionario.

Reducción de la eliminación de litio.

Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de litio. Ajuste de la dosis.

Diclofenac sódico con Magnesio valproato

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario.

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Metotrexato

Posible disminución de la excreción de metotrexato. Considerar modificación de la terapia.

Diclofenac sódico con Nabumetona

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Nefrotóxicos, fármacos

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Diclofenac sódico con Netilmicina

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Diclofenac sódico con NF 6

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Diclofenac sódico con O-carboxifenilfosfato

Aumento del riesgo de toxicidad gastrointestinal, como ulceración y hemorragia.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Oxaceprol

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Pantoprazol

No se ha observado efecto sobre el metabolismo de diclofenac.

Diclofenac sódico con Paracetamol

El uso conjunto prolongado puede incrementar el riesgo de efectos adversos renales.

Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas.

Administrar bajo estricta supervisión médica.

Diclofenac sódico con Peginterferón alfa-2b

Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP2D6.

Diclofenac sódico con Pemetrexed

Posible aumento de la concentración sérica de pemetrexed. Considerar modificación de la terapia.

Diclofenac sódico con Pentosanpolisulfónico éster

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios.

Diclofenac sódico con Pentoxifilina

Posible aumento del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Diclofenac sódico con Plicamicina

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal.

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Polisulfato de mucopolisacáridos

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios.

Diclofenac sódico con Pralatrexato

Posible aumento de la concentración sérica de pralatrexato.

Diclofenac sódico con Probenecid

Posible aumento de la concentración sérica de los AINE.

Diclofenac sódico con Prostaglandina X

Aumento del riesgo de hemorragia.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Quinolonas

Posible aumento del efecto neuroexcitatorio de las quinolonas.

Diclofenac sódico con Salicilatos

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los salicilatos.

Diclofenac sódico con Sodio divalproato

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario.

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Suplementos de potasio

Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado).

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Sustratos de CYP1A2

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP1A2.

Diclofenac sódico con Tenoxicam

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Tiaprofénico ácido

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Diclofenac sódico con Tositumomab

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de tositumomab y tositumomab I 131.

Diclofenac sódico con Treprostinil sódico

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Diclofenac sódico con Trombolíticos

Posible aumento del efecto anticoagulante y efectos adversos y tóxicos de los agentes trombolíticos.

Diclofenac sódico con Valproato de sodio

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario.

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Administrar con precaución.

Diclofenac sódico con Vancomicina

Posible disminución de la excreción de vancomicina.

Diclofenac sódico con Voriconazol

Posible aumento de la concentración sérica de diclofenac.

Medicamentos que contienen Diclofenac

Código Medicamento Laboratorio
M0000001695 COLMAR RELAX GABBLAN
M0000002053 DICLOMOL AJANTA PHARMA
M0000002144 DOLALIVIO FORTE INTIPHARMA
M0000002156 DOLI-FORTE BRISAFARMA
M0000002157 DOLIMASS BMC FARMA
M0000002162 DOLMINEX FORTE QUILLA PHARMA
M0000002163 DOLMINEX RAPID QUILLA PHARMA
M0000002168 DOLO BENALGIN LUSA
M0000002169 DOLO BENALGIN FORTE LUSA
M0000002170 DOLO EXTRA FUERTE KEYFARM
M0000002172 DOLO G & R FORTE G & R
M0000002174 DOLO LIVIOLEX FLASH MAGMA
M0000002180 DOLO LIVIOLEX PLUS MAGMA
M0000002182 DOLO NEUROBION FORTE MERCK
M0000002183 DOLO NEUROBION N MERCK
M0000002184 DOLO NEUROVIT FARMINDUSTRIA
M0000002186 DOLO SIN EXTRA FORTE MAQUIFARMA
M0000002187 DOLO STOP COFANA
M0000002190 DOLO-C PHARMA-C
M0000002191 DOLO-C FORTE PHARMA-C
M0000002193 DOLO-FARMEDIC FORTE FARMEDIC
M0000002195 DOLO-QUIMAGESICO FARMINDUSTRIA
M0000002200 DOLO-QUIMAGESICO VIT FARMINDUSTRIA
M0000002202 DOLOAPROXOL FORTE MARKOS
M0000002203 DOLOCALM EXTRA FORTE LAFARMED
M0000002206 DOLOCORDRALAN EXTRA 25 BMS
M0000002207 DOLOCORDRALAN EXTRA FORTE BMS
M0000002211 DOLODOC EXTRA FORTE DROG. INFARVAL
M0000002212 DOLODRAN FORTE PORTUGAL
M0000002213 DOLODRAN SIMPLE PORTUGAL
M0000002215 DOLOFARMALAN FORTE MEDIFARMA
M0000002218 DOLOFENAC FLEX TRIFARMA
M0000002219 DOLOFISIOFLEX FORTE LAFARPE
M0000002222 DOLOFLEXIMAS XS EXTRA FORTE DRONNVELS
M0000002239 DOLONEUROPRESS FORTE PHARMED CORP.
M0000002244 DOLOPRESS 25 PHARMED CORP.
M0000002245 DOLOPRESS FORTE PHARMED CORP.
M0000002255 DOLOTRINEURAL TEVA
M0000002256 DOLOTRINEURAL-R TEVA
M0000002257 DOLOVIT FORTE VIFARMA
M0000002258 DOLOVIT SIMPLE VIFARMA
M0000002259 DOLOXANE FORTE SIEGFRIED
M0000002361 DUOFLEX PHARMED CORP.
M0000003531 INFLACARE MC GLOBE
M0000004267 MEDRODOL EXTRA FORTE MEDROCK
M0000004461 MIO DOLEN RELAX PORTUGAL
M0000004472 MIOPRESS FORTE PHARMED CORP.
M0000005071 ODONTOL BIOTIC DUPERU-INDUFAR
M0000005256 PALDOLOR EXTRA FORTE HERSIL
M0000005269 PANAFLAM FORTE SHERFARMA
M0000005719 REDEX MAGMA
M0000005720 REDEX PLUS MAGMA
M0000005740 REMUS LUSA
M0000005799 REXIVIN SIEGFRIED
M0000006613 TRAZINAC OFTENO SOPHIA
M0000006816 UROTAN D MARKOS
M0000007051 VOLTAREN FORTE NOVARTIS PHARMA
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