Principios Activos

Tirofibán

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06 de Abril del 2016 a las 10:31 am Principio Activo (P.A) Tirofibán
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Acción terapéutica.

Antiagregante plaquetario.

Propiedades.

Es un antagonista de la agregación plaquetaria de estructura química no peptídica que desarrolla un efecto antitrombótico en numerosas patologías aterotrombóticas. Su mecanismo de acción se desarrolla en la membrana plaquetaria sobre el receptor GP IIb/IIa de las plaquetas que es casualmente el receptor superficial más importante de estas células ya que interviene en los fenómenos de agregación de aquéllas. Además el tirofibán previene la unión del fibrinógeno al receptor plaquetario GP IIa/IIb logrando con ello un bloqueo en la unión cruzada de las plaquetas. Asociado con heparina se emplea exitosamente en el tratamiento de los estadios iniciales del infarto de miocardio o pacientes con angina inestable.

Indicaciones.

Patologías aterotrombóticas. Infarto de miocardio. Episodios coronarios isquémicos, en pacientes sometidos a angioplastia o endarterectomía coronaria. Angina inestable.

Dosificación.

Se emplea solamente por vía intravenosa y puede asociarse con heparina a través de la misma vía. Previa dilución y empleando un dispositivo de infusión calibrado se estimará la dosis según el peso del paciente. Angina de pecho inestable o infarto de miocardio no Q: iniciar la perfusión con 0,4mg/min durante 30 minutos continuando al finalizar esta infusión inicial con una dosis de mantenimiento de 0,1mg/kg/min. Se aplica la siguiente regla para calcular el régimen de infusión: tratamiento de mantenimiento: multiplique el peso del paciente x 0,12 y haga la infusión de esa cantidad de ml x hora. Tratamiento de carga: multiplique el anterior por 4. Los ml/hora calculados se deben administrar durante 30 minutos. Angioplastia-arterectomía: aplicar por vía IV en combinación con heparina en forma de bolo inicial (10mg/kg) durante 3 minutos, seguido de un régimen de mantenimiento de 0,15mg/kg/min. Se aconseja en bolo antes de comenzar la cirugía revascularizadora 0,2ml/kg durante 3 minutos, en tanto que el régimen de mantenimiento se continuará por 36 horas. En pacientes nefrópatas con un clearance de creatinina ( < 30ml/min) la dosis de tirofibán deberá reducirse a la mitad.

Reacciones adversas.

El efecto adverso más frecuentemente señalado fue la hemorragia escasa o leve, que se presentó preferentemente en el sexo femenino y en pacientes de edad. Además se refirieron cefalea, náuseas y fiebre, que fueron similares a las observadas en el grupo central.

Precauciones y advertencias.

El empleo del tirofibán se deberá realizar con suma precaución en pacientes que hayan sufrido episodios de hemorragia reciente ( < 1 año) o posean coagulopatías, alteraciones plaquetarias ( < 150.000 plaquetas), historia de enfermedades hemorrágicas (gastrointestinales, urinarias, ginecológicas). Además su indicación deberá ser cuidadosamente evaluada en hipertensos severos, o pacientes que tengan aneurisma aórtico, retinopatías, enfermedades vasculocerebrales. A las 5 horas de la infusión (bolo o carga) y por lo menos diariamente se deberá realizar un estricto monitoreo hematológico (plaquetas, hematócrito). No se empleará durante el embarazo salvo en casos en que el beneficio esperado justifique el potencial riesgo para el feto. Se desconoce si el tirofibán se excreta por la leche materna, por ello se aconseja suspenderlo durante la lactancia. No se ha establecido su seguridad en los niños.

Interacciones.

Asociando tirofibán con heparina y aspirina se ha registrado una mayor incidencia de hemorragias. Puede potenciarse el efecto de agentes anticoagulantes orales (tipo warfarina). No se registraron interacciones clínicamente significativas, con el uso simultáneo de betabloqueantes, calcioantagonistas, AINE, IECA, digitálicos, diltiazem, ranitidina, omeprazol, hierro, sucralfato, levotiroxina, furosemida, insulina, levotiroxina, lorazepam.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo y lactancia. Patologías hemorrágicas. Trombocitopenia. Trastornos de la hemostasia. Neoplasia intracraneana. Aneurismas, fístulas arteriovenosas. Enfermedad ulcerosa gastroduodenal activa. Hemofilia.

Sobredosificación.

Se deberá tratar con las medidas específicas de acuerdo con la condición clínica del paciente. Las manifestaciones clínicas son primordialmente hemorragias mucocutáneas mínimas en la zona de cateterización.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Tirofibán con Acetilsalicílico ácido

Aumento del riesgo de hemorragia.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Tirofibán con AINE

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios.

Tirofibán con Análogos de la prostaciclina

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Tirofibán con Antiagregantes plaquetarios

Posible potenciación del efecto anticoagulante de otros agentes antiplaquetarios.

Tirofibán con Anticoagulantes

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes.

Tirofibán con Anticoagulantes orales

Aumento del riesgo de hemorragia.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Tirofibán con Bemiparina

Riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Tirofibán con Dasatinib

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios.

Tirofibán con Dexketoprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Drotrecogin alfa (activado)

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa.

Tirofibán con Epoprostenol

Aumento del riesgo de hemorragia.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Etodolac

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Flurbiprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Glucosamina

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Tirofibán con Heparina

Aumento del riesgo de hemorragia.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Hierbas medicinales

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios.

Tirofibán con Ibritumomab tiuxetan

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de ibritumomab.

Tirofibán con Iloprost

Aumento del efecto anticoagulante y del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administración con precaución. Monitoreo del estado de coagulación.

Tirofibán con Ketoprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Ketorolac trometamina

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Nabumetona

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Oxaceprol

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Pentosanpolisulfónico éster

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios.

Tirofibán con Pentoxifilina

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Tirofibán con Reteplasa

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente, especialmente en las zonas de punción.

Tirofibán con Salicilatos

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los salicilatos.

Tirofibán con Sulodexida

Riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Tirofibán con Tenoxicam

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Tiaprofénico ácido

Aumento del riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Tirofibán con Tinzaparina sódica

Riesgo de sangrado.

Mecanismo:

Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Tirofibán con Tositumomab

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de tositumomab y tositumomab I 131.

Tirofibán con Trombolíticos

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes trombolíticos.

Medicamentos que contienen Tirofibán

Código Medicamento Laboratorio
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