Principios Activos

Kanamicina

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03 de Abril del 2016 a las 07:50 pm Principio Activo (P.A) Kanamicina
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Acción terapéutica.

Antibiótico aminoglucósido.

Propiedades.

Es un aminoglucósido extraído del S. kanamyceticusque surgió como una alternativa terapéutica similar a su predecesor, la estreptomicina, para el tratamiento de la tuberculosis por su acción bactericida sobre el bacilo de Koch, pero en la actualidad no se lo emplea, y ha quedado relegado para algunas especies de Mycobacteriummultirresistentes. Como los otros aminoglucósidos, bloquea la síntesis proteica bacteriana y produce errores en la lectura del código genético. No es activa por vía oral y sólo se puede administrar por vía parenteral. Su difusión a las meninges, la pleura y la articulaciones, donde se localiza el bacilo de Koch, es limitada (15-30% de las concentraciones alcanzadas en sangre). Su eliminación es por orina (60-80%), de allí la importancia de su control en sujetos con falla o insuficiencia renal, en los que la droga se acumula y provoca fenómenos graves de nefrotoxicidad.

Indicaciones.

Tuberculosis de diferente localización (pulmonar, pleural, ganglionar, meníngea, ósea).

Dosificación.

En caso de emplearla (cepas resistentes a los otros tuberculostáticos de elección), nunca será como fármaco único y se debe asociar con otros agentes. La dosis media es de 15mg/kg/día por vía intramuscular repartidos cada 12 horas. La más empleada es 500mg cada 12 horas. En casos graves: 500mg cada 6 horas. Dosis máxima: 3g diarios. En niños: 15mg/kg/día, hasta una dosis máxima de 50mg/kg/día. Se aconseja no superar como dosis total 10-20g, ya que a partir de allí aparecen los fenómenos ototóxicos (hipoacusia, sordera). Se ha empleado para uso tópico como colirio o gotas óticas o crema dérmica para infecciones locales.

Reacciones adversas.

Cefaleas, nerviosismo, excitación, acufenos, vértigo, oliguria, hipoacusia, trastornos de la visión. Elevación de la creatinina y la urea séricas; ataxia, nistagmo, lagrimeo, exantema cutáneo, dermatitis de contacto (uso tópico), trombocitopenia, granulocitopenia, cilindruria.

Precauciones y advertencias.

Emplear con cuidado en sujetos añosos, diabéticos o cardíacos. Durante el tratamiento deberá vigilarse la función renal y laberíntica-audiométrica. Su indicación durante el embarazo solo se justifica si el posible beneficio supera al potencial riesgo para el feto. Se debe tener precaución en la mujer que amamanta.

Interacciones.

Potenciación con fármacos que pueden producir bloqueo neuromuscular (curarizantes, bloqueantes neuromusculares, polimixina) o drogas potencialmente nefrotóxicas (cefalosporinas, diuréticos) u ototóxicas (vancomicina, minociclina).

Contraindicaciones.

Insuficiencia renal. Lesiones del VIII par. Oliguria severa. Miastenia gravis.

Sobredosificación.

El bloqueo neuromuscular con compromiso de la dinámica ventilatoria pulmonar puede llegar a la apnea. Como antídotos se deben emplear neostigmina IV o solución con gluconato de calcio.

Interacciones

Interacción Efecto
Kanamicina con AINE

Posible disminución de la excreción de los aminoglucósidos.

Kanamicina con Anfotericina B

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Kanamicina con Anticoagulantes orales

Aumento del efecto del anticoagulante. Riesgo de hemorragia.

La kanamicina reduce la producción de vitamina K por la flora intestinal.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajustar la dosis del anticoagulante oral.

Kanamicina con BCG intravesical

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Kanamicina con Bloqueantes neuromusculares

Posible potenciación del efecto depresor sobre el sistema respiratorio de los bloqueantes neuromusculares.

Kanamicina con Capreomicina

Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los aminoglucósidos.

Kanamicina con Carboplatino

Posible potenciación del efecto ototóxico de carboplatino.

Kanamicina con Cefepima

Aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

Efecto sinérgico/aditivo.

Administrar con precaución, monitorear la función renal.

Kanamicina con Cefonicid

Aumento del riesgo de nefrotoxicidad.

Efecto aditivo.

Administrar con suma precaución.

Kanamicina con Cefuroxima

Aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

Efecto sinérgico/aditivo.

Administrar con precaución, monitorear la función renal.

Kanamicina con Ciclosporina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Kanamicina con Cisplatino

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Kanamicina con Derivados de bifosfonatos

Posible potenciación del efecto hipocalcémico de los derivados de bifosfonatos.

Kanamicina con Dexketoprofeno

Aumento de la nefrotoxicidad.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Kanamicina con Diclofenac colestiramina

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Kanamicina con Diclofenac sódico

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con prec

Kanamicina con Digitoxina

Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos.

Kanamicina con Digoxosida

Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos.

Kanamicina con Diuréticos del asa

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los aminoglucósidos.

Kanamicina con Glucósidos cardiotónicos

Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos.

Kanamicina con Penicilinas

Posible disminución de la concentración sérica de los aminoglucósidos.

Kanamicina con Piretanida

Ototoxicidad y nefrotoxicidad.

Administrar con precaución.

Kanamicina con Tenoxicam

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

El tenoxicam produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Administrar con precau

Kanamicina con Vacuna antitífica

Posible disminución del efecto terapéutico de la vacuna.

Kanamicina con Vacuna antituberculosa

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Kanamicina con Vancomicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Medicamentos que contienen Kanamicina

Código Medicamento Laboratorio
Información no disponible.
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