Principios Activos

Fenilefrina

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21 de Marzo del 2018 a las 03:12 pm Principio Activo (P.A) Fenilefrina
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Sinónimos.

Metilamino etanolfenol hidroclorhidrato. Metaoxedrina. Neosinefrina.

Acción terapéutica.

Vasopresor.

Propiedades.

Amina simpaticomimética de acción directa, aunque también actúa en forma indirecta mediante la liberación de noradrenalina de los lugares de almacenamiento. Como vasopresor actúa sobre los receptores alfaadrenérgicos para producir vasoconstricción que aumenta las resistencias periféricas, lo que produce un aumento de la presión sistólica y de la presión diastólica. Por aumento de la actividad vagal se produce bradicardia refleja, que acompaña a la respuesta presora de la fenilefrina. Como coadyuvante de la anestesia actúa sobre los receptores alfaadrenérgicos en la piel, membranas mucosas y vísceras, para producir vasoconstricción. Esta acción disminuye la velocidad de la absorción vascular del anestésico local utilizado junto con la fenilefrina, y así localiza la anestesia, prolongando la duración de la acción y disminuyendo el riesgo de toxicidad debida al anestésico local. En dosis terapéuticas produce muy poca estimulación del SNC. Su metabolismo se cumple en el nivel gastrointestinal y hepático. El comienzo del efecto presor se produce a los 10 a 15 minutos, luego de su administración por vía IM o subcutánea; por vía IV se produce de inmediato.

Indicaciones.

Insuficiencia vascular que no responde a la reposición adecuada del volumen de líquidos en shock, hipotensión inducida por fármacos o hipersensibilidad. Puede indicarse para el uso simultáneo con algunos anestésicos locales para disminuir la velocidad de absorción vascular y de esa forma localizar la anestesia.

Dosificación.

Ampollas: adultos: como vasopresor por vía IM o subcutánea 2mg a 5mg repetidos con una frecuencia mayor que 10 a 15 minutos; por vía IV: 0,2mg, repetidos con una frecuencia mayor que 10 a 15 minutos. La dosis inicial IM o subcutánea no debe sobrepasar los 5mg. Hipotensión severa y shock: por infusión IV: 10mg en 500ml de solución glucosada a 5%. Coadyuvante de la anestesia local: 1mg de clorhidrato de fenilefrina por cada 20ml de solución de anestésico local. Dosis pediátricas: como vasopresor: 0,1mg/kg, repetidos en 1 o 2 horas si es necesario.

Reacciones adversas.

Signos de sobredosis: taquicardia, palpitaciones, cefalea, hormigueo en manos y pies, vómitos. Pueden aparecer como efectos secundarios: mareos, nerviosismo, temblor, disnea, debilidad no habitual.

Precauciones y advertencias.

La utilización de fenilefrina durante el período final del embarazo o durante el parto puede ocasionar anoxia y bradicardia fetal por aumento de la contractilidad uterina y disminución del flujo sanguíneo uterino.

Interacciones.

Pueden bloquear la respuesta presora a la fenilefrina medicamentos bloqueantes alfaadrenérgicos (haloperidol, fenotiazina, fentolamina, labetalol, tioxantenos). El uso simultáneo con anestésicos orgánicos por inhalación (cloroformo, ciclopropano, enflurano, halotano, isoflurano) puede aumentar el riesgo de arritmias ventriculares severas. Se reduce el efecto de drogas antihipertensivas y de diuréticos empleados como antihipertensivos. El uso junto con aminoglucósidos digitálicos o levodopa también aumenta el riesgo de arritmias cardíacas. La oxitocina, dihidroergotamina y ergometrina pueden ocasionar un aumento de la vasoconstricción. Los antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la MAO pueden potenciar los efectos cardiovasculares de la fenilefrina. El uso simultáneo de hormonas tiroideas puede aumentar los efectos de la hormona o de la fenilefrina. La fenilefrina puede reducir los efectos antianginosos de los nitratos.

Contraindicaciones.

Se deberá evaluar la relación riesgo-beneficio en cuadros de acidosis, hipoxia, arteriosclerosis severa, bradicardia, bloqueo cardíaco parcial, hipertiroidismo, taquicardia ventricular, trombosis vascular periférica o mesentérica.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Fenilefrina con Anestésicos grales. inhalatorios halogenados

Riesgo de arritmias cardíacas.

Mecanismo:

Sensibilización del miocardio provocada por el anestésico.

Recomendación:

Efecto de rara ocurrencia.

Fenilefrina con Antidepresivos tricíclicos

Posible aumento del efecto vasopresor de los agonistas alfa 1.

Fenilefrina con Atomoxetina

Posible aumento del efecto hipertensivo de los simpaticomiméticos.

Fenilefrina con Betabloqueantes

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Fenilefrina con Bisoprolol

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Fenilefrina con Cannabinoides

Posible aumento del efecto taquicardizante de los simpaticomiméticos.

Fenilefrina con Desflurano

Riesgo de arritmias cardíacas.

Mecanismo:

Sensibilización del miocardio provocada por el anestésico.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Fenilefrina con Ergotamina

Hipertensión.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Fenilefrina con Hipérico

Potenciación y prolongación de los efectos cardiovasculares.

Mecanismo:

Liberación de catecolaminas acumuladas por efecto del hipérico. Inhibición de la recaptación adrenérgica.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. Esperar 2 semanas antes de administrar simpaticomiméticos a pacientes tratados con hipérico.

Fenilefrina con IMAO

Posible aumento del efecto hipertensivo de los agonistas alfa 1. No indicar.

Fenilefrina con Iobenguane

Posible disminución del efecto terapéutico de iobenguano I 123. No indicar.

Fenilefrina con Melitraceno

Melitraceno puede potenciar los efectos cardiovasculares de los simpaticomiméticos. Evitar su indicación.

Fenilefrina con Moclobemida

Los IMAO pueden incrementar el efecto hipertensivo de los agonistas alfa 1. No indicar.

Mecanismo:

Inhibe la MAO "A" que es la que desamina la norepinefrina, dopamina y serotonina.

Recomendación:

Vigilar la presión arterial en sujetos que reciban fenilefrina (intranasal, intraocular).

Fenilefrina con Nebivolol

La pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos puede incrementar el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Fenilefrina con Pargilina

Crisis hipertensivas.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Fenilefrina con Rizatriptán

Riesgo de hipertensión.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Fenilefrina con Terazosín

La administración previa de terazosina reduce la duración e intensidad del efecto hipertensor de este fármaco.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Medicamentos que contienen Fenilefrina

Código Medicamento Laboratorio
M0000000220 ALERGICAL NEO HERSIL
M0000000443 ANTIGRIPINA PLUS QUILAB OTC
M0000000826 BIODEXAN OFTENO SOPHIA
M0000000970 BRONCOFARVET INY. FARVET
M0000001351 CHAO GENOMMA
M0000001863 DAYFLU UNIMED
M0000001954 DEXABRON NUEVA FORMULA MARKOS
M0000001955 DEXABRON PLUS MARKOS
M0000002031 DIBALSAM CONGEST GENCOPHARMAC.
M0000002228 DOLOL ANTIGRIPAL IQFARMA
M0000002480 ENDGRIP FORTE DELFARMA
M0000002506 ENGRIP DELFARMA
M0000002853 FLAVISTON D LUSA
M0000002854 FLAVISTON JUNIOR LUSA
M0000002954 FLUQUIM INDUQUIMICA
M0000002994 FOTORRETIN ROEMMERS
M0000003244 GRIPA C JUNIOR MEDIFARMA
M0000003245 GRIPA C MAXIMA POTENCIA MEDIFARMA
M0000003246 GRIPAFAST FORTE CORP.TRADE PLUS
M0000003247 GRIPAFLUX-C DRONNVELS
M0000003249 GRIPAGEST FORTE FARMACOM
M0000003252 GRIPALIV NATURGEN
M0000003253 GRIPALUD LUDBER
M0000003254 GRIPAMEDIC LAFARMED
M0000046154 GRIPCON CONCEPT PHARMA
M0000003255 GRIPPQUIM INDUQUIMICA
M0000003256 GRIPSIN ORBIS
M0000003722 KITAGRIP COMPUESTO MAQUIFARMA
M0000004248 MEDICIRIN FORTE LAFARMED
M0000004775 NASTIFLU COFANA
M0000004776 NASTILAB COMPOSITUM KEYFARM
M0000004781 NASTIZOL BAGO
M0000004782 NASTIZOL COMPOSITUM FORTE BAGO
M0000004783 NASTIZOL COMPOSITUM JR NF BAGO
M0000004784 NASTIZOL COMPOSITUM NF BAGO
M0000004785 NASTIZOL JUNIOR BAGO
M0000046187 NEO SILENAI ELIFARMA
M0000004812 NEO-PALAGRIP DR. ANDREU
M0000004961 NOHALER MP VANOCI
M0000004967 NONGRIPP ANTIGRIPAL PHARMED CORP.
M0000004968 NONGRIPP MAXIMA POTENCIA PHARMED CORP.
M0000005015 NOVAGRIP NOVAX EIRL
M0000005264 PANADOL ALLERGY GSK
M0000005265 PANADOL ANTIGRIPAL NF GSK
M0000005271 PANALER DROG. INFARVAL
M0000005370 PHARMA GRIP D'OLAPHARM
M0000005502 PREDFINA ATLAS VISION
M0000005516 PREFOX-T OPHTHA
M0000005632 PULMOL COMPUESTO S.J.ROXFARMA
M0000005633 PULMOL-G S.J.ROXFARMA
M0000005646 PYLOOCAIN ESKE GROUP
M0000005757 RESFLIU PHARMA-C
M0000005758 RESFRIGRIP SHERFARMA
M0000005759 RESFRILL FORTE BMC FARMA
M0000005807 RHYNOFRIOL COMPOSITIUM QUILLA PHARMA
M0000005828 RINEX-N BRISAFARMA
M0000005903 RYNATAN MEDIFARMA
M0000005912 SAALGRIP MEDROCK
M0000006128 SINACHIS CONTILAB
M0000006143 SINUTAB PLUS NS JOHNSON&JOHNSON
M0000006542 TOBEQUIL LUSA
M0000006587 TP OFTENO SOPHIA
M0000006651 TRIO-VAL NF SAVAL
M0000006678 TUSQUIM INDUQUIMICA
M0000006944 VIBROCIL NOVARTIS C.H.
M0000046074 VICK GRIPTOTAL TEVA
M0000006950 VICK VITAPYRENA FORTE TEVA
M0000007073 WICHA GRIP VIFARMA
M0000007153 ZATRIN ANTIGRIPAL INDUQUIMICA
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