Principios Activos

Atracurio

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12 de Septiembre del 2017 a las 03:32 pm Principio Activo (P.A) Atracurio
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Sinónimos.

Besilato atracurio.

Acción terapéutica.

Relajante muscular no despolarizante, curarizante.

Propiedades.

Es un agente curarizante similar al mivacurio que actúa sobre la unión neuromuscular provocando la miorrelajación esquelética que se aprovecha en cirugía como complemento de las drogas anestésicas. Es un derivado químico tetrahidropapaverino sulfonato que se utiliza sólo bajo la sal besilato por vía intravenosa en dosis de 0,3 a 0,6mg/kg. Provoca por un mecanismo de competición no despolarizante el bloqueo neuromuscular completo entre 1 y 2 minutos. Se administra por vía intravenosa únicamente, se difunde en sangre y tiene una elevada unión con las proteínas séricas (82%); su vida media es breve: 17 a 21 minutos y el rango de la duración de sus efectos es de 15 a 35 minutos. Se difunde con rapidez por los tejidos pero no alcanza el SNC. Sufre biotransformación metabólica y se excreta por bilis y orina. No se ha logrado detectar su presencia en la leche ni su pasaje transplacentario. No se conoce el comportamiento farmacocinético en personas añosas y parece ser un débil liberador de histamina. Su poder liberador de histamina es escaso, se estima ⅓ menor que el de la tubocurarina.

Indicaciones.

Como complemento de la anestesia quirúrgica. Facilitador de la intubación endotraqueal.

Dosificación.

Se administra por vía IV en dosis de 0,3 a 0,6mg/kg con lo que se logra una rápida y completa miorrelajación durante 15 a 35 minutos. Para lograr la intubación endotraqueal se administra por vía IV 0,5-0,6mg/kg. Si se desea prolongar el bloqueo neuromuscular se pueden administrar dosis complementarias de 0,1-0,2mg/kg o una infusión continua con dosis de 0,3-0,6mg/kg, en especial en el bypasscoronario con hipotermia (25°C).

Reacciones adversas.

Enrojecimiento, hipotensión, taquicardia, bradicardia, arritmia, flebitis, broncospasmo, hipoxemia, erupción, urticaria, eritema, bloqueo neuromuscular prolongado, mareos, espasmo muscular.

Precauciones y advertencias.

El atracurio debe ser administrado bajo la supervisión de médicos experimentados en el uso de bloqueantes neuromusculares. No debería ser administrado hasta que el paciente quede inconsciente. Debe tenerse suma precaución, o evitarse su uso, en pacientes de los que se sospeche que son homocigotos para el gen de la colinesterasa plasmática atípica. La enfermedad renal y hepática puede provocar prolongación del efecto farmacológico. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debe suspenderse. La seguridad y efectividad en niños menores de 2 años no ha sido establecida.

Interacciones.

Potenciación con anestésicos inhalatorios (halotano), antibióticos (aminoglucósidos, polipeptídicos, colistina) agentes despolarizantes (suxametonio).

Sobredosificación.

En casos de bloqueos neuromusculares prolongados o graves se deben emplear anticolinesterásicos (neostigmina o edrofonio) que logran revertir rápidamente el efecto curariforme acompañado de respiración mecánica asistida.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Atracurio con Antibióticos aminoglucósidos

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Bambuterol

Posible prolongación de la acción de bloqueo muscular.

Atracurio con Bloqueantes de los canales del calcio

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Bloqueantes neuromusculares no despolariz.

Posible potenciación del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Clindamicina

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Colistimetato sódico

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Diuréticos

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Donepecilo

Disminución de los efectos de los agentes bloqueantes musculares no despolarizantes (Atracurio).

Atracurio con Ecotiopato

Posible prolongación de la acción de bloquio muscular.

Atracurio con Enflurano

Potenciación de la duración y la intensidad del bloqueo neuromuscular inducido por el atracurio.

Recomendación:

Reducir las dosis del atracurio.

Atracurio con Espectinomicina

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Glucocorticoides (corticosteroides)

Posible aumento del efecto adverso neuromuscular que producen los corticosteroides (sistémicos).

Atracurio con Halotano

Potenciación de la duración e intensidad del bloqueo neuromuscular inducido por el atracurio.

Recomendación:

Reducir las dosis del atracurio.

Atracurio con Hexametonio bromuro

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con IMAO

Posible prolongación de la acción de bloquio muscular.

Atracurio con Isoflurano

Potenciación de la duración y la intensidad del bloqueo neuromuscular inducido por el atracurio.

Recomendación:

Reducir las dosis del atracurio.

Atracurio con Ketamina

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Lidocaína

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Lincomicina

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Litio

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Oxicodona

Potenciación del bloqueo neuromuscular y posible aumento de la depresión respiratoria.

Mecanismo:

Efecto sinérgico.

Recomendación:

Administrar con suma precaución.

Atracurio con Pancuronio bromuro

Posible prolongación de la acción de bloquio muscular.

Atracurio con Piperacilina + tazobactam

La asociación piperacilina/tazobactam puede potenciar y prolongar el bloqueo neuromuscular.

Mecanismo:

Desconocido.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Atracurio con Polimixina B

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Procainamida

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Propanolol

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Quinidina

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Quinina

Posible aumento del bloqueo neuromuscular. No indicar.

Atracurio con Sales de magnesio

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Atracurio con Sevoflurano

Potenciación del bloqueo neuromuscular.

Recomendación:

Ajustar la dosis de atracurio.

Atracurio con Tetraciclinas

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Medicamentos que contienen Atracurio

Código Medicamento Laboratorio
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