Principios Activos

Pancuronio bromuro

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21 de Marzo del 2018 a las 08:31 pm Principio Activo (P.A) Pancuronio bromuro
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Sinónimos.

Pipecuronio bromuro.

Acción terapéutica.

Bloqueante neuromuscular no despolarizante.

Propiedades.

Produce parálisis del musculoesquelético por bloqueo de la transmisión nerviosa en la unión neuromuscular. La parálisis es, en un primer momento, selectiva y por lo general aparece en forma consecutiva en los siguientes músculos: elevadores de los párpados, de la masticación, de los miembros, abdominales, de la glotis y, finalmente, los intercostales y el diafragma. Los bloqueantes neuromusculares no tienen efectos conocidos sobre el nivel de conciencia o el umbral para el dolor. La inhibición de la transmisión neuromuscular se produce por la competencia con la acetilcolina para ocupar los receptores colinérgicos de la placa motora, reduciendo de esta forma la respuesta de la placa motora a la acetilcolina. Este bloqueo habitualmente se antagoniza por los anticolinesterásicos. También tiene actividad vagolítica. Su unión a las proteínas es baja. Se metaboliza en el hígado en pequeñas cantidades y se excreta en su mayoría por vía renal.

Indicaciones.

Coadyuvante de la anestesia para inducir la relajación del musculoesquelético y facilitar el manejo de los pacientes que estén sometidos a ventilación mecánica. Generalmente se usa cuando se necesita una acción intermedia o prolongada.

Dosificación.

Adultos: vía IV, 0,04mg a 0,1mg/kg; luego se pueden incrementar las dosis comenzando con 0,01mg/kg cada 20 minutos a 60 minutos ajustando las dosis según las necesidades. Para la intubación endotraqueal: vía IV, de 0,06mg a 0,1mg/kg. En niños menores de 1 mes la dosificación debe ser individualizada por el médico.

Reacciones adversas.

Taquicardia, rash cutáneo, sialorrea, hipotensión arterial, bradicardia, dolor muscular y rigidez.

Precauciones y advertencias.

Dado que puede producir depresión respiratoria debe ser utilizado por personal especializado. En caso de administrarse con anestésicos generales potentes, como enflurano, éter, isoflurano, ciclopropano y halotano, se debe disminuir 1/2 a 1/3 de la dosis usual de pancuronio. En caso de hipotensión severa o shock administrar líquidos y vasopresores.

Interacciones.

La actividad bloqueante neuromuscular de aminoglucósidos, clindamicina, lidocaína, polimixinas o procaína puede ser aditiva a la del pancuronio. Los efectos depresores respiratorios aumentan con el uso simultáneo de analgésicos opiáceos. La medicación antimiasténica puede antagonizar los efectos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. Los bloqueantes betaadrenérgicos potencian o prolongan la acción del pancuronio. Las sales de calcio revierten los efectos bloqueantes neuromusculares. La terapéutica crónica con litio potencia o prolonga el bloqueo neuromuscular. Las sales de magnesio, la procainamida y la quinidina potencian la acción de los bloqueantes neuromusculares. La hipopotasemia producida por corticoides, ACTH, amfotericina B, bumetanida, furosemida, indapamida y diuréticos tiazídicos puede potenciar la acción de los bloqueantes neuromusculares. También se ha descripto que la hidrocortisona y la prednisona disminuyen la eficacia del pancuronio.

Contraindicaciones.

Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de carcinoma broncogénico, taquicardia, deshidratación, desequilibrio electrolítico o ácido-base, disfunción hepática, hipertermia, hipotermia, miastenia gravis, disfunción pulmonar o depresión respiratoria y disfunción renal.

Interacciones

Interacción Efecto
Pipecuronio bromuro con Besilato atracurio

Posible prolongación de la acción de bloquio muscular.

Pipecuronio bromuro con Butorfanol

Riesgo de aumento de las alteraciones conjuntivales.

Pipecuronio bromuro con Desflurano

Incremento del bloqueo neuromuscular. Riesgo de prolongación excesiva del bloqueo neuromuscular.

Sinergismo de acción neural y mioneural.

Administrar con suma precaución. Ajustar la dosis del bloqueante neuromuscular si es necesario; e

Pipecuronio bromuro con Donepecilo

Disminución de los efectos de los agentes bloqueantes musculares no despolarizantes (pancuronio).

Pipecuronio bromuro con Esmolol

El esmolol puede potenciar y prolongar el bloqueo neuromuscular.

Monitoreo cercano posoperatorio del paciente, especialmente si hay posibilidad de reversión incompleta del bloqueo neuromuscular.

Pipecuronio bromuro con Mivacurio

Posible prolongación de la acción de bloqueo muscular.

Pipecuronio bromuro con Oxicodona

Potenciación del bloqueo neuromuscular y posible aumento de la depresión respiratoria.

Efecto sinérgico.

Administrar con suma precaución.

Pipecuronio bromuro con Pentiobarbital sódico

Incompatibilidad química.

Evitar mezclar estos fármacos en la misma solución.

Pipecuronio bromuro con Piperacilina + tazobactam

La asociación piperacilina/tazobactam puede potenciar y prolongar el bloqueo neuromuscular.

Desconocido.

Administrar con precaución.

Pipecuronio bromuro con Piridostigmina bromuro

Por vía parenteral los colinérgicos indirectos antagonizan los efectos de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.

Antagonismo.

Interacción usada para revertir la relajación neuromuscular poscirugía.

Pipecuronio bromuro con Proserina

Por vía parenteral los colinérgicos indirectos antagonizan los efectos de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.

Mecanismo de acción antagónico.

Interacción usada para revertir la relajación neuromuscular post-cirugía

Pipecuronio bromuro con Sevoflurano

Aparición de signos de toxicidad por el bromuro de pancuronio.

Administrar con precaución; disminuir la dosis administrada del pancuronio.

Pipecuronio bromuro con Sufentanilo

Taquicardia. Hipertensión.

Inhibición vagal producida por el pancuronio.

Evitar la administración conjunta. Utilizar un bloqueante neuromuscular con menor efecto vagal.

Pipecuronio bromuro con Suxametonio

Posible prolongación del efecto de bloqueo muscular de succinilcolina (suxametonio).

Medicamentos que contienen Pancuronio bromuro

Código Medicamento Laboratorio
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