Principios Activos

Metildigoxina

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03 de Abril del 2016 a las 07:30 pm Principio Activo (P.A) Metildigoxina
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Sinónimos.

Medigoxina.

Acción terapéutica.

Cardiotónico.

Propiedades.

La metildigoxina, también llamada medigoxina, es un glucósido cardiotónico con actividad inotrópica positiva. La absorción por tracto gastrointestinal es rápida y su vida media es de 54 a 60 horas. Aproximadamente el 60% de la dosis administrada, ya sea por vía oral o intravenosa, se excreta por orina como droga intacta.

Indicaciones.

Insuficiencia cardíaca congestiva, alteraciones del ritmo cardíaco como fibrilación auricular, aleteo auricular y taquicardia paroxística auricular.

Dosificación.

Pacientes adultos: digitalización rápida: vía intravenosa, 0,6mg diarios durante 2 a 4 días. Digitalización moderadamente rápida: vía intravenosa, 0,3mg diarios durante 3 días. En caso de ser necesario, aumentar la dosis a 0,4mg diarios durante 3 días. Digitalización lenta: vía intravenosa, 0,5mg diarios. En caso de necesidad de aumentar la dosis (por ejemplo, pacientes con fibrilación auricular, hipertiroidismo): 0,2-0,3mg diarios. Si es necesario reducir la dosis (por ejemplo, insuficiencia renal, bajo peso corporal, hipotiroidismo): 0,05-0,1mg diarios. Pacientes pediátricos: la digitalización debe ser individualizada y adaptada al peso corporal del niño. Pacientes mayores de 65 años: la dosis debe ser reducida según la función renal del paciente. Pacientes con insuficiencia renal: en pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ser ajustada según el clearance de creatinina.

Reacciones adversas.

Las principales reacciones adversas incluyen arritmias (contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular, bloqueo AV), pérdida del apetito, náuseas, vómitos, trastornos visuales (alteración de la percepción de colores). Menos frecuentemente se observan diarrea, infarto mesentérico, cefaleas, cansancio, insomnio, alteraciones psíquicas, depresión, alucinaciones, psicosis, ginecomastia, reacciones alérgicas, tales como eritema, síndrome de lupus eritematoso, trombocitopenia.

Precauciones y advertencias.

Se recomienda administrar con precaución en pacientes con bloqueo completo de conducción, síndrome de Adams-Stokes, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, síndrome de Wolff-Parkinson-White, o glomerulonefritis. Debido al aumento de sensibilidad a los glucósidos cardíacos, los pacientes ancianos e hipóxicos, los pacientes con infarto agudo de miocardio o miocarditis y aquellos con trastornos en el equilibrio ácido-base o electrolítico deberán recibir una dosis reducida de metildigoxina y ser cuidadosamente monitorizados. Como las causas más frecuentes de toxicidad digitálica son la insuficiencia renal y la hipopotasemia, se aconseja controlar regularmente estos parámetros. En caso de insuficiencia hepática, se recomienda ajustar la dosis. En pacientes hipotiroideos reducir la dosis. Los pacientes hipertiroideos pueden precisar un aumento de la dosis, dependiendo de los niveles hormonales en suero. Se recomienda controlar la calcemia ya que la hipercalcemia, cualquiera sea su causa, predispone al paciente a la toxicidad digitálica. La administración de calcio, por vía intravenosa, debe evitarse durante el tratamiento con metildigoxina. Debe tenerse especial precaución en pacientes con bradicardia, cor pulmonale, y antes de la cardioversión. A pesar de que no se han observado efectos teratogénicos, se recomienda no administrar en mujeres durante el embarazo. Puesto que la metildigoxina se excreta por leche materna, se aconseja no administrar a mujeres durante el período de lactancia.

Interacciones.

El calcio produce potenciación de la toxicidad de la metildigoxina por su efecto sinérgico. Los bloqueantes cálcicos (verapamilo, diltiazem), quinidina, amiodarona, propafenona, captopril, espironolactona y la flecainida producen aumento de la concentración plasmática de la metildigoxina. La espironolactona puede provocar un falso aumento del nivel de metildigoxina cuando se la determina por inmunoensayo, y puede reducir el clearance renal de la metildigoxina. El cloruro de suxametonio, antidepresivos tricíclicos, drogas simpaticomiméticas e inhibidores de fosfodiesterasa (teofilina), administrados juntamente con la metildigoxina, aumentan el riesgo de arritmias cardíacas. Las sales de potasio y los diuréticos ahorradores de potasio producen una disminución del efecto de metildigoxina en el miocardio. Los diuréticos depletores de potasio aumentan el riesgo de toxicidad de la metildigoxina. En caso de ser necesario el tratamiento combinado con quinidina, se aconseja reducir en un 50% la dosis de mantenimiento de digoxina y, si es posible, controlar los niveles plasmáticos.

Contraindicaciones.

Intoxicación digitálica, hipercalcemia, hipopotasemia, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, trastornos de la conducción auriculoventricular (2°y 3°grado de bloqueo AV), taquicardia, fibrilación ventricular, aneurisma aórtico torácico, síndrome sinusal carotídeo, síndrome de Wolff-Parkinson-White e hipersensibilidad a la droga.

Sobredosificación.

Las manifestaciones de toxicidad se tratan suspendiendo su administración y, en caso de ser necesario, añadiendo un suplemento de potasio por vía oral (4 a 6g/día) en varias dosis, para adultos con función renal normal. En caso de intoxicaciones graves se puede requerir la administración de potasio por vía intravenosa (adultos: infusión de 20mEq/hora hasta un total de 40-100mEq; niños: 0,5mEq/kg/hora hasta un máximo de 2mEq/kg). La administración parenteral de potasio debería hacerse bajo control de electrocardiograma, y debe evitarse en casos de bloqueo AV avanzado o total, debido al digitálico y no relacionado con taquicardia. Otros agentes usados en el tratamiento de la intoxicación con metildigoxina incluyen anticuerpos fijadores de digoxina, secuestrantes de ion calcio, lidocaína, uquinidina, procainamida o betabloqueantes. Estos tres últimos deben usarse también con precaución en cuadros avanzados de bloqueo AV.

Interacciones

Interacción Efecto
Glisentida con AINE

Aumento del efecto hipoglucemiante.

Desplazamiento de la glisentida de sus sitios de unión a proteínas.

Administrar con precaución.

Glisentida con Alcohol

Aumento del riesgo de hipoglucemia con ingesta de importantes cantidades de alcohol.

Evitar consumir cantidades elevadas de alcohol.

Glisentida con Andrógenos

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Anisindiona

Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Glisentida con Anticoagulantes

Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Glisentida con Anticonceptivos orales

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Barbitúricos

Posible prolongación del efecto de los barbitúricos o de la glisentida.

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de uno u otro fármaco.

Glisentida con Bloqueantes betaadrenérgicos

Posible reducción del efecto hipoglucemiante.

Antagonismo sobre el metabolismo de los hidratos de carbono.

Administrar con precaución.

Glisentida con Bloqueantes de los canales del calcio

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Captopril

Leve y raro aumento de la hipoglucemia, que puede ser ventajoso en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Desconocido.

Administrar con precaución. Si es necesario, ajustar la dosis de la glisentida.

Glisentida con Ciclosporina

Posible incremento de la toxicidad de la ciclosporina.

Reducción de la depuración de la ciclosporina.

Administrar con precaución. Monitoreo de concentración plasmática de ciclosporina.

Glisentida con Cimetidina

Incremento del efecto hipoglucemiante posprandial de la glisentida.

Administrar con precaución.

Glisentida con Ciprofloxacina

Riesgo de hipoglucemia.

Desconocido.

Administrar con precaución.

Glisentida con Citofosfano

Posible aumento del efecto hipoglucemiante.

Administrar con precaución. Monitorear glucemia.

Glisentida con Clofibrato

Aumento del efecto hipoglucemiante.

Desplazamiento de la glisentida de sus sitios de unión a proteínas. Además, el clofibrato tiene efecto hipoglucemiante intrínseco.

Administrar con precaución.

Glisentida con Clonidina

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Cloranfenicol

Riesgo de hipoglucemia.

Reducción de la depuración de la glisentida.

Administrar con precaución.

Glisentida con Cumarínicos

Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Glisentida con Curarizantes

Posible aumento del efecto hipoglucemiante.

Administrar con precaución. Monitorear glucemia.

Glisentida con Danazol

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Deprenilo

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Desclorobiomicina

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Dexketoprofeno

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El dexketoprofeno inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con Dextrotiroxina sódica

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Diazóxido

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Dicumarol

Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Glisentida con Dimemorfano

Alteración en la regulación de la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Disopiramida

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Diuréticos tiazídicos

Posible alteración de la regulación de la glucemia.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glisentida.

Glisentida con Enalapril

Leve y raro aumento de la hipoglucemia, que puede ser ventajoso en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Desconocido.

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glisentida.

Glisentida con Estanozolol

Riesgo de hipoglucemia.

El estanozolol puede reducir la glucemia.

Administrar con precaución. Monitorear la glucemia y ajustar la dosis del hipoglucemiante.

Glisentida con Esteroides anabólicos

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Estrógenos

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Etionamida

Posible aumento del efecto hipoglucemiante.

Glisentida con Etodólico ácido

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. Etodolaco inhibe su síntesis

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con Fenelzina

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Fenotiazinas

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Fentermina

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Fluoroquinolonas

Riesgo de hipoglucemia.

Desconocido.

Administrar con precaución.

Glisentida con Flurbiprofeno

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El flurbiprofeno inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con Fursemida

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Glucocorticoides (corticosteroides)

Posible alteración de la regulación de la glucemia.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glisentida.

Glisentida con HGF

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Hidantoínas

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Hipoglucemiantes biguanídicos

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Hipoglucemiantes hormonales

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Hipoglucemiantes orales

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Hormona somatotrópica

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Hormonas tiroideas

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con IMAO

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Indandionas

Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Glisentida con Inductores de enzimas hepáticas

Reducción del efecto hipoglucemiante.

Inducción del metabolismo hepático de la glisentida.

Administrar con precaución.

Glisentida con Inhibidores de enzimas hepáticas

Riesgo de hipoglucemia.

Reducción de la depuración de la glisentida.

Administrar con precaución.

Glisentida con Inhibidores de la ECA

Leve y raro aumento de la hipoglucemia, que puede ser ventajoso en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Desconocido.

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glisentida.

Glisentida con Insulina

Aumento impredecible del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia. La glisentida estimula las células betapancreáticas para producir insulina y reduce la insulino-resistencia.

Administrar con suma precau

Glisentida con Isocarboxazida

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Ketoprofeno

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ketoprofeno inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con Ketorolac

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ketorolaco inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con L-asparaginasa

Posible alteración de la regulación de la glucemia.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glisentida.

Glisentida con Levotiroxina sódica

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Litio carbonato

Posible alteración de la regulación de la glucemia.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glisentida.

Glisentida con Litio succinato

Posible alteración de la regulación de la glucemia.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glisentida.

Glisentida con Miglitol

Posible aumento de la hipoglucemia.

Efecto sinérgico.

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de uno o ambos fármacos.

Glisentida con Morfina

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Nabumetona

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. La nabumetona inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con Nicotínico ácido

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Nicumalona

Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Glisentida con Nitrofurazolidona

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Norfloxacina

Riesgo de hipoglucemia.

Desconocido.

Administrar con precaución.

Glisentida con O-carboxifenilfosfato

Potenciación de la acción de los hipoglucemiantes.

El fosfosal inhibe la síntesis de prostaglandinas, las que están involucradas en mecanismos reguladores de la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Octreotida

Aumento o reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

La octreotida altera la producción de enzimas regulatorias y contrarregulatorias del páncreas, resultando en incremento o reducción de la glucemia según la dosis administrada.

Glisentida con Ofloxacina

Riesgo de hipoglucemia.

Desconocido.

Administrar con precaución.

Glisentida con Oktatezin

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Oxaceprol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El oxaceprol inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con Pentamidina

Alteración del control de la glucemia.

La pentamidina tiene un efecto tóxico sobre las células betapancreáticas que resulta en un efecto bifásico contrapuesto (hipoglucemia-hiperglucemia) sobre al regulación de la glucemia.

Evaluar

Glisentida con Pirazolona

Posible aumento del efecto hipoglucemiante.

Glisentida con Probenecid

Aumento del efecto hipoglucemiante.

Desplazamiento de la glisentida de sus sitios de unión a proteínas.

Administrar con precaución.

Glisentida con Procarbazina

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Quinidina

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Quinina

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Ranitidina bismutrex

Incremento del efecto hipoglucemiante posprandial de la glisentida.

Administrar con precaución.

Glisentida con Rifabutina

Reducción del efecto hipoglucemiante.

Inducción del metabolismo hepático de la glisentida.

Administrar con precaución.

Glisentida con Rifampina

Reducción del efecto hipoglucemiante.

Inducción del metabolismo hepático de la glisentida.

Administrar con precaución.

Glisentida con Rimitzida

Riesgo de hipoglucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Salicilatos

Riesgo de hipoglucemia con salicilatos en altas dosis.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución.

Glisentida con Simpaticomiméticos

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Sulfinpirazona

Aumento del efecto hipoglucemiante.

Desplazamiento de la glisentida de sus sitios de unión a proteínas.

Administrar con precaución.

Glisentida con Sulfonamidas

Aumento del efecto hipoglucemiante.

Desplazamiento de la glisentida de sus sitios de unión a proteínas.

Administrar con precaución.

Glisentida con Tenoxicam

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El tenoxicam inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con Teofilina

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia.

Ajustar (reducir) la dosis de la glisentida si es necesario.

Glisentida con Tiaprofénico ácido

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ácido tiaprofénico inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Glisentida con Warfarina

Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Medicamentos que contienen Metildigoxina

Código Medicamento Laboratorio
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