Principios Activos

Hierro

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03 de Abril del 2016 a las 09:02 pm Principio Activo (P.A) Hierro
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Sinónimos.

Fe.

Acción terapéutica.

Antianémico.

Propiedades.

Las sales ferrosas son tres veces mejor absorbidas que las férricas y la diferencia se hace más marcada en las dosificaciones altas. Las variaciones de las distintas sales ferrosas tienen poco efecto sobre la biodisponibilidad; así, sulfato, fumarato, succinato, gluconato y otras sales son absorbidas en iguales proporciones. Debe conocerse la cantidad total de cada preparado y no su masa total. La mayor ventaja del uso parenteral de hierro es la posibilidad de formar con rapidez reservas del elemento que por vía oral tardarían meses en alcanzarse (por ejemplo, en pacientes que recibirán eritropoyetina). El intestino delgado regula la absorción y previene la entrada de gran cantidad de hierro al torrente sanguíneo.

Indicaciones.

Anemia ferropénica.

Dosificación.

Las dosis deben ser individualizadas, ya que la respuesta de la anemia ferropénica al tratamiento depende de varios factores, entre ellos la causa y gravedad de la anemia, la presencia de otras enfermedades y la capacidad del paciente para tolerar y absorber el hierro medicinal. La respuesta a la terapéutica con hierro se evalúa mediante el índice de producción de reticulocitos y la elevación de la hemoglobina o del hematócrito. No debe tomarse una decisión acerca de la efectividad del tratamiento hasta después de transcurridas 3 a 4 semanas. El empleo profiláctico del hierro oral debe reservarse para pacientes con alto riesgo: embarazadas, pérdida excesiva menstrual, dadores de sangre y lactantes. Dosis terapéutica usual: 200mg/día (2mg a 3mg/kg) en 3 tomas diarias sobre la base del contenido de hierro del preparado. Para prevención: 15mg a 30mg/día. La absorción oral es mejor cuando se ingiere en ayunas. La aplicación parenteral debe reservarse para indicaciones específicas (ver arriba).

Reacciones adversas.

La intolerancia a los preparados orales de hierro es principalmente una función de la cantidad de hierro soluble presente en el tracto gastrointestinal y de factores psicológicos. Pirosis, náuseas, vómitos, malestar gástrico superior, constipación y diarrea. Con dosis altas son más comunes las náuseas y el dolor abdominal. Heces oscuras teñidas por el hierro. Hemocromatosis, sólo en pacientes con trastornos en la absorción de hierro. Luego de la inyección intramuscular pueden ocurrir molestias prolongadas en el sitio de inyección, decoloración de la piel y alteraciones malignas en el sitio de inyección. La sobredosis de hierro es particularmente grave en niños, ya que se requiere atención inmediata si la ingestión ha superado los 30mg/kg. El tratamiento se realiza con deferroxamina.

Precauciones y advertencias.

Debe tenerse especial cuidado en pacientes que puedan desarrollar una sobrecarga de hierro, como pueden ser aquellos con hemocromatosis, anemia hemolítica o aplasia eritrocitaria. En caso de falla en la respuesta al tratamiento deben investigarse otras causas de anemia. No conviene usar el hierro durante el primer trimestre del embarazo.

Interacciones.

El hierro forma quelatos con las tetraciclinas, disminuyéndose la absorción de ambos. La absorción del hierro es menor en presencia de penicilamina y antiácidos. Por potenciales interacciones conviene separar en varias horas la administración de hierro y otros fármacos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al hierro. Pacientes con sobrecarga de hierro.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Hierro con Alfa tocoferol

Disminución de la respuesta antianémica al hierro en la anemia ferropénica.

Hierro con Alimentos

Disminución de la absorción de hierro.

Mecanismo:

Las sales de hierro son afectadas por los alimentos. Leche, huevos y té disminuyen su absorción.

Recomendación:

Usar después de las comidas.

Hierro con Antiácidos

Disminución del efecto terapéutico del hierro por vía oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal.

Recomendación:

Espaciar dos o tres horas la administración de estos fármacos.

Hierro con Ascórbico ácido

Aumento de la biodisponibilidad oral de hierro.

Mecanismo:

Facilita la conversión de hierro en su forma iónica (Fe2+) más absorbible.

Hierro con Cafeína

Reducción de la eficacia antianémica del hierro oral.

Mecanismo:

Reducción de la absorción gastrointestinal del hierro.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un mínimo de 2 horas de intervalo.

Hierro con Cefdinir

Posible disminución de la concentración sérica de cefdinir.

Hierro con Cimetidina

Reducción de la absorción del hierro oral.

Hierro con Cinc

Reducción del efecto terapéutico del zinc.

Mecanismo:

Reducción de la absorción gastrointestinal del zinc.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Hierro con Ciprofloxacina

Reducción de la eficacia antimicrobiana del ciprofloxacino.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Hierro con Cloranfenicol

Antagonismo de la acción antianémica del hierro.

Mecanismo:

El cloranfenicol retarda la maduración de los eritrocitos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. El cloranfenicol debería evitarse en pacientes con alteraciones en la hematopoyesis.

Hierro con Enzimas pancreáticas

Reducción de la eficacia antianémica del hierro oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal del hierro por efecto de una sustancia presente en el extracto de las enzimas pancreáticas.

Recomendación:

Utilizar hierro parenteral.

Hierro con Eritropoyetina

Aumento de su efecto.

Mecanismo:

Potenciación.

Recomendación:

Ajuste de la dosis.

Hierro con Ferumoxitol

No se han realizado estudios de interacción farmacológica con ferumoxitol. Como ocurre con todos los preparados de hierro parenteral, la absorción de hierro por vía oral se reduce cuando se administran en forma conjunta.

Hierro con Levofloxacina

Reducción del efecto terapéutico del levofloxacino.

Mecanismo:

Interferencia con la absorción gastrointestinal del levofloxacino.

Recomendación:

Administrar ambos fármacos con un intervalo mínimo de dos horas.

Hierro con Moxifloxacina

Reducción de la actividad antimicrobiana y de la biodisponibilidad de la fluoroquinolona.

Mecanismo:

Disminución de la absorción digestiva del antibiótico con formación de complejos quelados.

Recomendación:

Espaciar 2-3 horas con la administración de estos agentes. Evitar la administración conjunta.

Hierro con Penicilamina

Reducción de las concentraciones séricas de la penicilamina.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal de la penicilamina.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Hierro con Tetraciclinas

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Las tetraciclinas forman un quelato insoluble con el hierro en el TGI, disminuyendo su absorción en un 50-90%.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 3 horas.

Hierro con Trovafloxacina

Reducen la biodisponibilidad de la quinolona y sus niveles séricos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Medicamentos que contienen Hierro

Código Medicamento Laboratorio
M0000000247 ALIMENTUM ABBOTT
M0000000533 ASTYFER TABLETS
M0000000880 BLEVIT PLUS AE ORDESA
M0000001295 CENTAB SILVER VIT & MIN PHARMATECH
M0000001296 CENTAB-BETA VIT & MIN PHARMATECH
M0000001302 CENTRUM SILVER PFIZER CONSUMER
M0000001355 CHELTIN FOLIC ROEMMERS
M0000002003 DIABETONE VITABIOTICS
M0000002433 ELITON FORTE ELIFARMA
M0000002434 ELITON GOTAS ELIFARMA
M0000002494 ENFAMIL CONFORT PREMIUM MEAD JOHNSON
M0000047401 ENFAMIL DIGEST + A.E. PREMIUM MEAD JOHNSON
M0000002495 ENFAMIL ENFACARE PREMIUM MEAD JOHNSON
M0000002500 ENFAMIL PREMIUM 1 MEAD JOHNSON
M0000002501 ENFAMIL PREMIUM 2 MEAD JOHNSON
M0000046136 ENFAMIL PREMIUM A.E. MEAD JOHNSON
M0000002727 FATIGA RELIEF VITAMIN B + C + IRON PHARMATECH
M0000002784 FERRI-FOL IQFARMA
M0000002786 FERRO FOLIC TEOFARMA
M0000002787 FERRONICUM HERSIL
M0000002792 FERVITAM PLUS S.J.ROXFARMA
M0000003131 GERIATECH PHARMAVITON PHARMATECH
M0000003136 GERO MUCOVIT PLUS HERSIL
M0000003773 LACTI KIDS QUIMICA SUIZA
M0000004150 MADDRE DSS HERSIL
M0000004196 MASONATAL ARION MASON
M0000004219 MAXITONIC QUALIPHARM
M0000004311 MENOPACE VITABIOTICS
M0000004637 MOXA HEAT PACK DROPESAC
M0000004690 MUMFER GLENMARK
M0000004728 NAN 3 NIÑOS NESTLE
M0000004793 NATELE EASYGELS BAYER S.P.
M0000004810 NEO VIRON OQ PHARMA
M0000005035 NOVOVITAL-E TECNOFARMA
M0000047073 NUTRIBEN 1 LUKOLL
M0000047074 NUTRIBEN 2 LUKOLL
M0000047075 NUTRIBEN AR LUKOLL
M0000047076 NUTRIBEN HIDROLIZADA LUKOLL
M0000047077 NUTRIBEN SIN LACTOSA LUKOLL
M0000005330 PEDIASURE ABBOTT
M0000005331 PEDIASURE LIQ PLUS ABBOTT
M0000047443 PROMISE GOLD WYETH NUTRICION
M0000005642 PVM JUNIOR HERSIL
M0000005658 QUALITON QUALIPHARM
M0000005659 QUALITONIC QUALIPHARM
M0000005906 S-26 COMFORT GOLD WYETH NUTRICION
M0000047446 SIMILAC 1 EYE Q PLUS ABBOTT
M0000047447 SIMILAC 2 EYE Q PLUS IMMUNIFY ABBOTT
M0000006319 SUPLEMENTO PRENATAL PRIME HEALTH DROG. 2M & BR
M0000006328 SUPRADYN BAYER C.C.
M0000006329 SUPRADYN PRONATAL BAYER C.C.
M0000006336 SUPRAVITAL JR JALEA UNIMED
M0000006337 SUPRAVITAL JR. ZINC GOTAS UNIMED
M0000006366 TABRON POLVO HERSIL
M0000006367 TABRON PRENATAL HERSIL
M0000006559 TONIKON HERSIL
M0000006686 U.S.MILK 1 DROPESAC
M0000006687 U.S.MILK 2 DROPESAC
M0000006894 VELOCIP BRISAFARMA
M0000006993 VITAGEN GENCOPHARMAC.
M0000007026 VITATHON K2 PHARMAVIDA
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